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中图分类号：R749.3 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0065-02 【摘 要】目的 对住院慢性精神分裂症患者给予社交技能训练以促进其社会功能的恢复。方法 采用对照组研究的方法将住院的慢性精神分裂患者随机分为研究组与对照组。研究组给予社交技能训练，及疾病知识教育，对照组采用常规抗精神病药物治疗并于入组前及入组治疗后进行SDSS，SANS量表评定。结果 研究组SDSS SANS 的减分率明显高于对照组。结论 住院的慢性精神分裂症病人进行社交技能训练有助于促进病人的社会功能恢复，可以减缓衰退，提高生活质量。
【关键词】社会技能训练 慢性精神分裂症 社会功能
精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，其社会功能会随着病情的进展而逐渐丧失，尤其是慢性精神分裂症患者。大多已存在不同程度的社会功能缺损，如何减缓衰退促进社会功能恢复？本文作者通过对住院慢性精神分裂症患者进行社交技能训练及生活技能训练，并通过对照组研究发现这类训练能明显促进患者社会功能的恢复，现将本研究结果报告如下:
1 对象和方法
1.1 对象 入组病人均来源于我院住院病人共64例，全部符合CCMD―3关于精神分裂症的诊断标准，病程5~20年，平均(12.64±10.31)年，年龄35~61岁，平均(38.25±11.27)岁；入组时住院时间(5.36~11.28)月，平均(7.17±4.36)月；入组时社会功能缺陷量表（SDSS）社交技能训练对于慢性精神分裂症社会功能的影响评分8~14分平均(9.47±3.25)分；阴性症状量表（SANS），评分[1]45~97分，平均(63.35±71.66)分；所有病人按入院时间随机分为研究组男20例，女12例；对照组男23例，女9例，两组病人在年龄、病程、入组时已治疗时间及量表评定等方面均无显著差异（P＞0.05）见表1。
1.2 方法 研究组病人采取以下方法，而对照组病人则采用常规抗精神病药物治疗。
1.2.1 环境安排及设施的配备 研究组病人的病室中放置衣柜，床头柜，换洗衣服，洗漱用具等，并确定家务操持，基本社会技能训练项目内容及相应设施。
1.2.2 技能训练内容 活动缺乏及不良行为矫正，社会独立生活技能训练见表2。
1.2.3 技能训练方法 研究组病人在指定场所由专人负责按预先设计好的内容进行训练，并不断重复，强化达到要求，在训练过程中采取奖惩制度，以增强患者的主动性，提高效果。
1.2.4 疗效判定 评定者不参加活动，两组病人于入组后共同进行一次评定，所用量表为SASS、SANS，两个均由精神科非参与本研究的2名主治医师评定，研究时间为6个月，未满6个月出院的，向患者家属交待其回家后的训练方法，并指定专人跟踪随访指导，定期上门评定。
1.2.5 结果处理 对统计所得数据进行显著性检验，计算t值，比较其结果。
2 结果
2.1 研究组SANS ，SDSS 评定较入组时明显降低，详见表3。
2.2 对照组SASS、SANS 治疗前后无明显改变 见表4。
2.3 两组研究结束时量表评定结果显示研究组SDSS、SANS 的评分率明显高于对照组，详见表5。
3 讨论
精神分裂症是一种常见的病因未明的精神疾病。多在壮年期病，病程迁延，进行性加重，常引起感知，思维情感，认知及社会功能的损害，尤其慢性精神分裂症长期反复发作者多残留明显社会功能损害，如不积极治疗并加强康复训练，有约25%的患者最终走向衰退[2]。
目前，对于慢性精神分裂症的治疗，主要是通过药物控制精神症状，改善认知功能，而对于残留的社会功能损害，须通过综合的手段来恢复，许多临床实践证明社交技能训练可以减轻或消除精神残疾[3-4]。
本文通过对32例慢性精神分裂症患者为期6个月的跟踪研究，并与对照组比较发现，在常规精神科药物治疗及护理的同时加强社交技能训练，能明显改善这类患者阴性症状，量表评定发现SDSS，SANS的减分率明显高于训练前及对照组结果有显著差异（P＜0.01）。综上所述，对于慢性精神分裂症患者在研究药物治疗的同时，积极开展社交技能训练，有助于其社会功能的恢复，降低致残率，最终回归社会。
参考文献
［1］ 费立鹏，熊卫，赵祖安.精神病阴性症状评定量表使用有关问题［M］. 武汉：湖北科技出版社，1990,5:141-193.
［2］ 沈渔村.精神病学［M］. 第4版.北京：人民出版社，2002,6:405.
［3］ 翁永振.慢性精神分裂症所致社会交流技能缺陷的康复治疗［J］.中国康复，1993，2（1）：62.
［4］ Liberman RP Handbook of psychiatric Rehabilitation,New York :Macmillan,1992.
