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[中图分类号] R714.2[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)02-0034-02 近年来，随着生活质量的提高，人们对人流的镇痛提出了更高的要求。选用有效、无副作用的镇痛方式来降低人流时的疼痛被越来越多的妇产科医师所关注，我院在人流术中应用笑气（氧化亚氮）吸入镇痛效果满意，现报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2004年5月～2006年12月在我院要求终止早期妊娠且无手术禁忌症的健康孕妇340例，年龄18～46岁，平均26.65岁，孕44～70天，随机分成观察组与对照组各170例，观察组中未产妇122例，占71.82%。经产妇48例，占28.18%，对照组中未产妇119例，占70%，经产妇51例，占30%。经统计学处理两组无明显差异。
1.2 设备和方法观察组术前常规饮食，在常规消毒的同时，用面罩吸入法间断吸入笑气，笑气来源于瓶装安桃乐（EN-TONOX）气体，内含50%笑气和50%氧气。使用设备为迷定尼（MINDEN，澳大利亚）镇痛呼吸器（包括一个减压阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接，在活瓣自动控制下进行吸入性供气）。早孕妇女手持面罩罩住鼻口，连续呼吸4～5次后间隔30秒，如此反复至人工流产结束。对照组不用任何药物，手术方式同观察组。
1.3 效果评价标准I级：术中无痛苦，无全身不良反应，始终保持安静与合作。II级：术中仅有轻微下腹痛，全身不良反应轻，仍能保持合作。III级：术中有较剧烈下腹痛，全身不良反应重，不能合作。
2 结果
2.1 镇痛效果比较观察组:I级157例占88.82%。II级17例占10%。III级2例，占1.18%。优良孕妇98.82%。对照组：I级无。II级128例，占75.29%。III级42例，占24.71%。两组比较差异有显著性（P［1］。
笑气（氧化亚氮）是目前临床应用最广泛，年代最久远的气体麻醉剂之一。具有毒性小，化学性能稳定，不易燃烧，爆炸，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾、功能无损害，是通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道通透性而产生药理作用，具有熔解度小（1.4），气血分数低（0.47）吸入后可迅速达到肺与脑中浓度平衡特点，吸入体内30～50秒，即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失,最显著特点是镇痛作用强麻醉作用弱［2］。笑气镇痛具有无创伤，速度快，作用消失快，无蓄积作用，不良反应少，且能始终保持清醒。操作简便，医护人员及孕妇只需经过简单培训就可掌握。文中观察组镇痛优良孕妇98.82%。无1例人流综合征发生，副作用少，与对照组比较差异有显著性。
合并症预防处理，虽然笑气吸入用于人流镇有许多优点。但在使用过程中仍有少数出现头晕、乏力、嗜睡等不良反应。因此，对使用笑气吸入法需注意对心肺功能不全和血液病等内科合并症及妊高征等产科并发症患者还是慎用为妥［3］。
参考文献
［1］李仲廉，邓乃封.妇产科麻醉学[M].天津：天津科学技术出版社，2001，（1）:221.
［2］曹泽毅，等.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2004，（11）:994.
［3］邵华江，陆杏仁，等.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，（16）:83.
（收稿日期：2007-11-16）
