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【关键词】农村；微波；宫颈糜烂；疗效 2004至2006年“爱德甘肃妇女病防治项目”工作在甘肃省的西和、文县、永靖、积石山、舟曲、卓尼6个贫困县实施。通过本次项目活动，受益农村妇女人数达134 317人，其中有10 623名宫颈糜烂患者接受了微波治疗，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1．1 资料 来源于西和、文县、永靖、积石山、舟曲、卓尼“爱德甘肃妇女病防治项目”县为134 317名已婚妇女进行妇女病普查与治疗的项目工作月报表统计资料。
1．2 诊断标准 妇科疾病按照全国高等医药院校《妇产科学》诊断标准[1]，进行诊断和疗效观察。
1．3 方法
1．3．1 培训与管理 6个项目县妇幼保健站和中心乡卫生院的妇产科和病理检验人员参加省级专业培训，统一诊断标准、统一治疗规范、统一表册填写，并在项目活动中负责资料的收集、整理、审核和汇总上报。省级项目专业技术组对6个项目县都进行了2~3次质量控制，确保资料的准确、可靠。
1．3．2 治疗方法 由接受过省级培训的县、乡级妇产科和病理检验人员，按照询问病史、宫颈涂片、妇科常规内诊检查 、宫颈脱落细胞学诊断，临床诊断的程序进行普查，对在普查中发现的宫颈糜烂患者，其宫颈脱落细胞学诊断为巴氏Ⅱ级b以下者，使用项目统一配置的微波治疗仪(天津中亚医疗仪器科技开发有限公司生产的ZW-1001F型)进行治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，手术医生将微波治疗仪功率调试在30~45周，用双针弯状探头，自宫颈糜烂面外周2 mm处，逐渐由外向内(尽量留开宫颈管口0．2 mm，以防宫颈管口粘连)、由上向下、由浅入深(深度2~3 mm)进行烧灼，每点凝固3~4 s，见病变组织凝固发白为宜。如见有纳氏囊肿、宫颈息肉可同时烧灼剔除。手术过程中如有出血，给予烧灼凝固或压迫止血。
1．3．3 注意事项 ①严格掌握适应症：没有生殖道的急性感染和阴道出血、宫颈细胞学诊断明确为巴氏Ⅱ级以下、或经宫颈活检后排除恶性病变者作为适宜微波治疗的对象；禁忌症：宫内置T型环者、活动性肺结核患者、发热出血性疾患者、体内置入心脏起搏器者；②术后2个月内禁止性生活、1个月内禁止盆浴、避免骑自行车和重体力劳动；③接受治疗后的第3个月进行随访，观察治疗效果。
1．3．4 疗效判断标准 ①治愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②好转：糜烂面缩小、深度变浅；
③无效：治疗前后糜烂面及深度无变化或变化不明显；④有效=治愈+好转。
2 结果
2．1 6个项目县治疗情况 “爱德甘肃妇女病防治项目”将微波治疗宫颈糜烂列为普治工作的重点内容，6个项目县共筛查出适宜微波治疗者35 706人，接受治疗10 623人，治疗率29．75%。从6 473例随访结果看，一次性治疗有效率达96．96%，效果令人满意，见表1。
2．2 随访结果 首次接受治疗的10 623人有6 473人遵照医嘱按时随访，治愈5 224人，治愈率为80．7%，有效6 276例，有效率96．96%，治疗前后无明显改善仅占3．04%，见表2。
3 讨论
3．1 患病率高、治疗率低 6个项目县妇女病患病率接近或>70%，平均患病率77．97%，远高于甘肃省2005年45．86%和2006年44．81%妇女病患病率[2]。 贫困地区最常见的妇
作者单位：730050兰州，甘肃省妇幼保健院
科疾病仍是慢性宫颈炎和阴道炎，女性生殖道感染现状令人担忧。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的最常见类型，是妇女常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。由于农村地区经济落后、妇女文化程度比较低、交通不便等因素的影响，适宜微波治疗的患者中，仅有29．75%的妇女接受了治疗，70．25%的患者尚未认识到宫颈糜烂对身体的危害，这一现实问题急待解决。
3．2 微波治疗宫颈糜烂疗效好，是一项值得在基层医疗卫生机构推广的适宜技术。慢性宫颈炎多数是由急性宫颈炎转变而来，发病原因以病原体感染为主，阴道PH值和菌群改变也是慢性宫颈炎的致病因素[3]。慢性宫颈炎最常见的病理类型是宫颈糜烂，治疗方法以局部物理治疗为主。从6 473例治疗结果中可以看出，微波治疗宫颈糜烂方法简便、易于操作、局部无出血或出血少，一次治疗有效率高，值得在农村推广应用。
3．3 采取多种形式的健康教育，面向目标人群宣传妇女病防治知识，提高妇女的自我卫生保健意识，定期进行妇女病普查，才可以达到早期预防、早期发现、早期治疗的保健目的，是降低贫困地区妇女病发病率和保护妇女身体健康的重要措施。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2001：281-334.
2 2005年、 2006年甘肃省妇幼卫生年报资料.
3 石一复.子宫颈疾病.人民卫生出版社，2000：12-28.
