【www.zhangdahai.com--征文稿】
【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀在脑梗死患者中的治疗效果。方法 选择我院急性脑梗死患者80例，入选患者胆固醇均未高于6.0 mmol/L。将上述患者分为观察组和对照组。其中观察组40例，对照组40例。采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(CSS)对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分。治疗前和治疗后抽血检测两组患者血清胆固醇水平。结果 观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计意义(P0.05)。结论 在常规治疗基础上应用阿托伐他汀治疗脑梗死，能够显著改善脑梗死患者神经功能缺损症状，临床效果显著，值得借鉴。�
【关键词】
急性脑梗死；阿托伐他汀；神经功能缺损
阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，能够降低血中血浆胆固醇和脂蛋白水平，改善血脂。研究表明，阿托伐他汀除了调脂作用外，尚有其他药理作用，如保护血管内皮功能，改善血管舒张，提高梗死区血流等。本文观察阿托伐他汀在血清胆固醇水平正常的急性脑梗死患者中的治疗效果。报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
选择我院2009年2月至2011年2月急性脑梗死患者80例，以上患者均行CT或MRI检查证实，均为大脑中动脉系统的脑梗死，同时排除腔隙性脑梗死患者、精神疾病患者、严重肝肾功能不全患者。入选患者胆固醇均未高于6.0 mmol/L。将上述患者分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，其中男21例，女19例，年龄48~76岁，平均为(63.8±7.9)岁；合并有高血压患者12例，糖尿病患者6例。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄47~75岁，平均为(64.2±7.0)岁；合并有高血压患者11例，糖尿病患者7例。两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。�
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，根据具体病情控制血糖、血压，给予甘露醇控制颅内压，给予氧自由基清除剂、脑细胞保护剂等。对照组采用以上常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀口服，20 mg/d。连续治疗3个月。�
1.3 观察指标
采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(CSS)对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分。治疗前和治疗后抽血检测两组患者血清胆固醇水平。�
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P0.05);观察组治疗后血清胆固醇水平与对照组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)�
3 讨论�
在对他汀类药物的研究中，他汀类药物除了具有调脂作用，即降低血清胆固醇、升高高密度脂蛋白等，同时还存在着非调脂作用，如保护内皮作用等。研究表明，阿托伐他汀能够调节血管内皮功能，能够使梗死区血管舒张，提高脑梗死区血液供应，改善梗死区缺血状况。研究表明，在脑梗死发病过程中，C反应蛋白也是其致病因子之一，C反应蛋白是机体炎症反应的敏感指标之一，而C反应蛋白能够反映急性脑梗死的病情严重程度。阿托伐他汀能够抑制C反应蛋白的表达，降低炎症反应，对脑梗死的预后有改善作用。阿托伐他汀能够抑制纤溶酶原激活物抑制物的合成，能够改变血小板膜结构中胆固醇含量，从而改变血小板膜的流动性，抑制血小板聚集，抑制血小板在血栓形成中的作用，改善梗死区域的血液供应。�
本文结果显示，观察组和对照组治疗前后血清胆固醇水平均没有差异变化，均在血清胆固醇的正常范围值内，说明阿托伐他汀的临床作用不是因为胆固醇水平改变而引起的。观察组治疗后神经功能缺损评分显著优于对照组治疗后，提示可能是阿托伐他汀的非调脂作用而引起的。�
参 考 文 献�
［1］ 王爱民，周颖，肖波，等.脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义.临床神经病学杂志，2005，18(02)：153.�
［2］ 吴雪梅，杨官成，牛小媛.C反应蛋白、颈动脉斑块等危险因素与脑梗死的相关性研究.中西医结合心脑血管病杂志，2011,9(9)：1077-1078.�
［3］ 何坪，殷跃辉.阿托伐他汀对血管保护作用的研究进展.临床合理用药，2011，4(8 c)：124-125.
