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【摘要】 目的 为了解急性心肌梗死(AMI)患者的QT离散度(QTd)。方法 观察首次AMI患者发病后6 h内接受静脉溶栓成功者30例的QTd，取其溶栓治疗前的心电图(ECG)对比观察其QTd的变化，所有ECG均用同一台12导ECG机，同一人测量。结果 溶栓前为(43.6±13.2)ms, 溶栓成功后为(37.1±10.2)ms，两组经配对t检验，P［2］推荐的判断溶栓成功的标准，每例QTd的测定均分别取溶栓前和容栓后6 h的ECG，每份ECG测量不少于6~7个导联，同一导联测3~5个QT间期，取其均值并经心率校正后既得QTc，最长QTc与最短QTc的差值即为QT离散度。T波的终点均以其降支与等电位线的交点为准，如遇U波，则以T波降支的延长线与等电位线的交点为准。�
2 结果�
溶栓前为(43.6±13.2)ms, 溶栓成功后为(37.1±10.2)ms，两组经配对t检验，其差异有统计学意义(P［1］。QTd越大，心室复极就越不一致，电不稳定性就越大。�
溶栓治疗能减少AMI的病死率。成功的溶栓治疗后，随着冠状动脉的血流的恢复和维持，左室射血功能得到改善。AMI时QT间期变化的可能机制与局部低温、局部传导延迟、神经性作用及局部细胞处低钙等有关。因此，QT间期延长较常见。本文30例AMI患者中，溶栓治疗成功后，QTd明显比治疗前下降，表明AMI后再灌流区与非梗死区心肌的复极趋于一致，增加了心电位的稳定性。因此，QTd可以用来评价心肌电活动状态和预测室性心律失常的发生。成功的溶栓治疗后，反映心室复极离散度的QTd下降可能是成功的溶栓治疗改善预后的一个重要机制。另一方面，也可以用QTd作为溶栓成功与否的一个指标。作为一种预测心律失常的检查手段，QTd结合心率变异、晚电位检查，可提高AMI远期心律失常的预测准确性。�
参 考 文 献�
［1］ 张开滋，郭继鸿.临床心电信息学.湖南科学技术出版社，2002.�
［2］ 张晓媛，张素侠，陈阵.冠心病QTc延长与心源性猝死的相关性分析.中国实用医药杂志，2008，3(20)：64-65.
