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【关键词】右归丸；临床应用 【中图分类号】R856.2 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0064-01
右归丸是明代中医名家张景岳先生的名方，由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、杜仲、附子、肉桂、当归等组成。主要功效是温补肾阳、填充精血。笔者临证加减，广泛应用于临床多种疾病，收效颇佳，聊举数例以飨读者。
1 不育症
黄某，男，26岁。 于2007年9月18日来诊，婚后两年未育，经多处检查女方正常，男方精液常规检查成活率40%，活动力差,患者自觉困倦，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉虚弱。证属肾阳不足，精血衰少，治疗以温补肾阳，填精补髓。以右归丸加减，药用：熟地20g，山药20g，枸杞子15g，山茱萸15g，鹿角胶10g，炒杜仲15g,当归20g,菟丝子15g,制附子10g,红参10g,仙灵脾15g 日一剂，水煎服，十天为一疗程，每疗程休息一天，服三个疗程后，精液常规基本正常。再以原方加蛤蚧、鹿茸为水丸，6g，日三次。服两个月，半年后来电话，其妻已孕。
2 阳痿
李某，男，40岁。于2008年4月6日来诊，自恃少壮，不惜身命，工作劳累，加之纵欲过度，近期阳事举而不坚，甚则阳事不举，腰膝酸软，疲倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力，证属房劳伤肾，命门火衰。治以温补命门，补肾填精。以右归丸加味，药选：熟地120g,山茱萸120g,枸杞子100g,山药100g,鹿角胶100g,炒杜仲80g,制附子80g,菟丝子100g,当归60g,仙灵脾100g,蛤蚧两对鹿茸10g,蜈蚣10条红参100g, 巴戟天120g,一副，为水丸，6g，日三次。服药一个月后，病情明显好转，两个月后一切如常，专程来院致谢。
3 喘证
贾氏，女，66岁。2007年3月19日来诊，患者咳、喘病史三十余年，遇寒则发，遇劳亦发，今冬尤甚，就诊时已在他院静脉输注抗生素、支气管解痉药及化痰药物半月，咳、喘有所减轻，但遇劳则喘甚，气短难续，双下肢指凹性水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。证属肺虚及肾，肾失摄纳。治当补肾纳气，以右归丸方合生脉散加味。药选：熟地15g,枸杞子15g,山药20g,山茱萸15g,炒杜仲15g,菟丝子15g,当归10g 制附子10g,茯苓皮30g,红参10g,寸冬12g,补骨脂12g,丹参15g,鹿角胶10g,地龙10g。日一剂，水煎服，服药半月后，喘息明显减轻，以右归丸方加红参、蛤蚧、川贝、地龙，共为水丸，6g，日三次。服三个月后，发作次数明显减少，发作程度明显减轻，嘱每年秋冬之交服药一料。
4 中年求复
临床上常见一些中年男女，体检时未发现器质性病变，但自觉身倦体乏，腰膝酸软，头昏头
沉，失眠多梦，注意力不集中，亦即现代医学所说的“亚健康状态”此类症多属中医之脾肾阳虚之证，故景岳前贤有“中年求复”之论，“然求复之道，其道何居，盖在天在人，总在元气，但使元气无伤，何虞衰败，元气既损，贵在复之而已。”指出了“中年求复”的关键在培补真元，再振根基。针对此类患者，笔者常用脾肾双补，在右归丸基础上加用补脾之参、术类药，多获良效。
除此之外，笔者常将右归丸加减应用于阳虚易感、阳虚泄泻及西医之甲状腺功能减退症和席汉氏综合征的治疗中，多取得较满意疗效。
5 体会
右归丸为中医大家景岳前贤名方，功效阴阳双补，寓补阳于补阴之中，阳得阴助而生化无穷，实得补阳之真谛。临床上凡肾阳不足、真元亏损之证，皆可加减用之。
