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[中图分类号]G424.2 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0248-02 断层解剖学是通过制作不同方向各种断面的方法,研究人体正常形态结构和基本功能的科学。人体断层解剖学的研究和发展,是以断层解剖标本的制作为基础的。随着医学新技术新方法的不断涌现,特别是新的影像技术,如超声、CT、MRI、SPECT等在临床的广泛应用,使断层解剖学占据了重要地位。由于现代影像技术扫描层厚越来越薄,这就对断面标本的质量提出了更高的要求。近十年来,本教研室通过反复实践及探索,建立并完善了断层标本的制作技术。最近两年还进行了大量的改进。现在我以头部断层标本的制作为例介绍如下:
1 材料准备
选择好材料是制作人体头部断层解剖标本非常重要的一步。选择经传统的福尔马林(甲醛)灌注固定,时间在6个月左右的尸体。依据尸体来源所记载的死亡原因,要求头形正常,五官端正,无颅脑病变或外伤,天生理缺陷和特殊疾病,年龄在25～40岁尸体为宜。
2 制作方法
2.1 包埋和固定:将尸头从颈部平环状软骨平面锯断,然后用自来水洗刷锯下来的尸头,剃净头发,拨去牙齿,摆正平面。放入-20～-25℃的冰柜内,持续冰冻1周。
采用木板制作内径为25cm×17cm×24cm的长方体包埋容器。熬制5%的明胶溶液,并将该容液第一次先充填至距离包埋容器底4cm处(第一层明胶),并将包埋容器放入-20℃的冰柜内使明胶凝固变硬。
18h后,将低温冰柜内的尸体头取下,放入包埋容器内已冻硬的明胶上面,使面部向上,放置尽量水平(可用小木块塞在容器内,帮助固定),然后在包埋容器内第二次加入明胶,约占剩余要加明胶量的1/2。将包埋容器放入低温冰柜内,冰冻24h。加入最后一层明胶,(淹没头颅,略低于容器顶端水平面)然后再次将包埋容器放入低温冰柜,冰冻48h。
2.2 标线:将包埋容器取出,在其表面进行水平标线或垂直标线,间距为0.5～0.6cm,采用木工线弹法。
2.3 锯切:工业锯床作锯切工具,锯切前调整好锯片与挡板厚度。首先,锯片需锋利,张力适中,张力过低摆动较大,锯路宽,易致切面不平或层内厚度不均。张力过高影响转数,降低工作效率,增加锯片温度,减少锯片使用寿命且易断。先开机试验,运转良好才能从冰柜内取出标本材料进行切割。锯切下的标本要按顺序和方位摆放在玻璃板或塑料薄膜上,并作好标记和编号,以免丢失或顺序颠倒。
2.4 刨修:初锯下的断层标本仍处于冰冻状态,应及时进行刨修,如切片冰冻不实应放冰柜冰冻后再刨修,刨修后使标本平面平整光滑。
2.5 清洗与固定:将刨修好的标本放到室温下至半解冻状态。标本断面上的细小结构因解冻而易离散,移位或遗失。应及时用细丝线及胶水原位缝合或粘接固定,然后流水清洗断面锯屑,剔除血管内的凝块。编号拍照,作图片资料保存。
2.6 封装:根据断层标本厚度裁好有机玻璃条并放入烤箱内或电炉上加热软化,按各断层标本外形进行塑型,然后锯去多余部分,用三氯甲烷粘合对接,即可得到与断层标本外轮廓基本一致的有机玻璃框,磨平框周上下缘,粘合底板,检查是否渗漏,再放入相应的断层标本,粘好面板,锯去面,底板的多余部分,打磨抛光后注入保存液。
3 讨论
3.1 固定包埋:冷冻固定的目的是为了降低标本在包埋及切削过程中发生挤压变形。逐层包埋逐层冷冻的方式,可以分散包埋剂在冷冻过程中对标本的挤压力,减少标本变形。
3.2 锯条的选择:锯齿过大,锯路过宽,会造成标本切锯面不平整,可能造成某些重要部位的细小结构丧失。为了保持标本锯面平整,层片厚薄均匀,应选用锯齿小、锯路窄的薄锯条。锯条要经常锉,以保持锯齿锐利,最好要有备用锯条。
3.3 切锯:对切锯的掌握水平直接决定标本质量的高低。因此切
锯前应先调试机器,用已冰冻好的废肢体或厚木块试锯。观察锯条的松紧程度,锯齿锐利与否,调整好挡板与锯条的间距并固定。依照画出的切锯线切锯标本,切锯中的推进力应相对均恒以保持标本匀速前进,可保证据出的断层标本厚薄一致,随时观测标本各部厚度和对称性,一出现误差就及时调整。切锯头颅,要适当调高张力,保持切锯质量。
通过改进的方法制作的人体头颅断层解剖学标本,结构清晰,层次分明,定位准确,能更好地满足教学和临床的需要。
