【www.zhangdahai.com--中国梦征文】
【摘要】目的:探索减少或减轻献血反应发生的对策,推动无偿献血工作的开展。方法:针对不同对象采取不同的采血姿势,对发生献血反应的情况按献血次数、反应发生的程度进行分类统计,采用X��2�检验。结果:对估计会发生献血反应的对象采取卧位姿势采血则无一例发生献血反应,初次献血者献血反应高于再次献血者,献血反应程度与献血次数无关。结论:采血时尽可能让献血者卧位,采血空间应温度适宜、空气对流,采血护士要提高自己的技术并自信,采血过程中多观察询问,及时处理献血反应,做好献血者的心理护理。�
【关键词】献血者;献血反应;护理对策�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.169文章编号:1006-1959(2010)-08-2139-01�
Reduce or mitigate the incidence of blooddonation nursing StrategyTANG Guang-meiBlood Station Centre,Huaihua,Hunan (418000) Tangguang-mei�
【Abstract】Objective:Exploration reduce or mitigate the blood in response to the measures to promote voluntary blood donation work.Methord:For different target groups to take a different posture blood, a blood donation reflects the situation on the number of blood donors,in response to statistics on the extent of using x2 test.Results:To donate blood in response estimated to be the target of blood taken supine posture is not one case of blood donation in response to the initial response to blood donors to donate blood once again higher than that of blood donors,blood donation level of response has nothing to do with the number of blood donors.Conclusions:As far as possible,so that when blood donors supine,blood temperature should be suitable for space,air convection,blood sampling of nurses to improve their technology and self-confidence,blood observed in the course of more than asked,the timely processing of blood donation reaction to the blood donors psychological care.�
【Key words】Blood donor;Blood donor response;Nursing strategy
血液是生命之源,在没有研制出替代品的今天,临床用血只能来自于健康人体,从健康人群中采集血液是血站护理工作的重点之一。采集血液经常会遇到献血反应的情况,而导致献血反应的诱因很多。献血者发生献血反应后,会加剧对献血的恐惧和担心,挫伤献血热情。如何减少或减轻献血反应的发生是长期困惑采血护士的一大难题。本文针对献血姿势、献血次数与献血反应的频率进行统计分析,提出相应的护理对策。�
1.资料与方法�
1.1资料来源:2009年5月至2009年10月怀化市中心血站采血记录,这期间怀化市共采集血液29052袋(人次),初次献血19850人次,再次献血9202人次,共发生献血反应181例,发生率为0.62%。采血均按《献血者健康检查要求》、《采血标准操作规程》进行。�
1.2方法:根据献血反应的程度分为轻度、中度、重度三种,轻度表现为面色苍白、头晕、出汗;中度反应除上述症状外,出现恶心、呕吐、胸闷或脉搏细弱;重度出现晕厥、惊厥、视物模糊、意识不清等。三种采血姿势采血:自诉非常害怕,睡眠不好,以及身材高、体瘦的献血者让其平卧位采血;采血车上坐位采血;团体献血时用折叠躺椅让献血者半坐卧位姿势献血。将发生献血反应者按初次和再次献血、发生反应程度进行分类统计。�
1.3统计学方法:采用X��2�检验。�
2.结果�
2.1从(表1可以看出)坐位采血反应发生率比半坐卧位采血高,估计发生反应者让其平卧位采血反应发生率甚少,对比组之间的差异具有统计学意义(X��2�=17.4312,P�0.01)。�
表1采血姿势与献血反应发生的关系�
2.2初次献血者献血反应高于再次献血者,对比组之间的差异具有统计学意义,(见表2)(X��2�=7.1244,P�0.01)。�
表2献血次数与献血反应发生的比较�
2.3献血反应发生的程度与献血次数无明显关系,对比组之间无统计学意义,(见表3)(X��2�=4.5431,P�0.05)。�
表3献血次数与发生献血反应的程度比较�
3.讨论�
随着无偿献血工作的开展,我市到流动采血车上献血的人数达60%以上,采血车由于空间狭小,只能按坐位设计采血位。献血者坐位献血时,由于体位引力的作用,回心血量减慢,易产生脑部一过性供血不足。再加上初次献血者90%为年轻人,平时很少打针,对疼痛比较敏感,对献血知识缺乏充分了解,当看到采血穿刺针头较粗时,害怕疼痛,担心献血后对身体有影响。所以精神过度紧张、恐惧,破坏了心血管的交感和副交感神经的平衡,使迷走神经兴奋性升高,反射性引起周围血管扩张,外周血管阻力降低,血压下降,回心血量减少,导致脑供血不足而出现献血反应。因献血反应多数是由于精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、不良语言刺激、疼痛��[1]�,体位姿势等引起的血管迷走神经症状,并非是器质性病变,故初次献血者虽比再次献血者发生献血反应频率高,但反应程度无明显区别。�
4.护理对策�
4.1严格健康检查。无偿献血前,无论首次或再次献血都要进行严格的健康检查,通过严格健康检查,有效地避免或减少《献血者健康检查标准》中规定不能献血或暂不能献血的热心人因各种原因献血,尤其是大学生、军队战士或集体组织献血活动的献血员,这样可预防因疾病而诱发的献血反应。�
4.2创造良好的采血环境。采血环境的因素可直接影响无偿献血者的心情和心理、献血意向及身体状况。固定采血点室内要提供明亮、舒适、温磬的环境,营造无偿献血奉献爱心的良好氛围;街头、社区流动采血点尽可能提供便利、舒适的环境,采血车上使用外接电源,配备冷暖空调,保持空气流通。在明亮、安静、舒适、温馨、宽松的环境中献血,可以很好地预防献血反应的发生。�
4.3避免空腹献血。因为空腹会导致血糖下降,所以对等待时间较长,未进食的献血者,应嘱其进食后方能献血,特别对心情紧张的初次献血者,采取喝糖水等方法预防和控制献血反应的发生不失为一种有效的方法��[2]�。�
4.4加强心理护理。缺乏献血知识和对血站工作不了解是导致初次献血者恐惧和精神紧张的主要原因。沟通前最好先了解一下献血者的知识水平,选择适当的沟通内容与语调,这样有利于使献血者感到一种亲切感。采血护士应以和蔼可亲通俗易懂的语言同他们进行交谈,可根据不同的年龄、性别、职业、文化程度等有针对性地讲述献血的相关知识。让献血者了解一个人每年献2次血对身体没有任何害处,每次献血300～400ml,只占身体血液总量的7%～10%,而且人体肝脾会很快释放血液到外周血液中,对健康无影响。详细讲述采血器材的应用标准,给献血者以安全感,并告知采血前、后的注意事项,宣传《献血法》、献血优惠政策,巧妙应用相关礼仪服务知识,主动介绍周围环境及无偿献血的高尚性,及时解决他(她)们提出的问题和要求,以拉近双方的情感距离,使献血者亲身感受到安全、温馨和被人尊敬的氛围,激发因奉献爱心而油然而生的自豪和骄傲,分散献血者的注意力和消除紧张情绪。总之,献血前的心理护理和宣传非常重要,它是献血过程能否顺利完成的关键。�
4.5练就扎实的护理技术。护士要保持良好的自身形象,外表整洁大方,对自己要自信,让献血者有一个安全感。在采血过程中护士娴熟的技术,是给献血者的暗示与保证。许多人对采血针头感到害怕,对护士的穿刺技术比较担心,害怕多扎几针。对此,护理人员要勤学苦练,努力提高采血技术,减少因自身技术不足而给献血者带来的不适。在采血过程中,动作要轻柔,操作要规范。献血者因紧张而引起血流不畅时,要与其亲切交谈,分散其注意力,还要给予最大的鼓励和支持。�
4.6对不同条件的献血者建议选用不同的献血量。尽管有报道认为献血量与献血反应无明显关系��[3]�,但在实际工作中,有很多献血者特别是初次献血者,担心献400毫升后会影响身体健康,产生心理压力。针对那些身体壮实,体重超过本人标准,或多次献血无不适反应的献血者建议献400毫升,针对那些初次献血者身材高瘦或矮小,体重偏轻的献血者建议献300毫升。许多献血者经过献300毫升感觉无不适,下一次就主动献400毫升。�
4.7选择恰当的献血姿势。由于采血车上采血多数是坐位姿势,而坐位采血献血反应发生率高,因此应尽可能让献血者臀部靠前坐,头部靠椅背。对自诉非常害怕,睡眠不好,以及身材高、瘦的献血者让其在车内长凳上平卧位采血,团体献血人员多时,要疏散献血者不要挤在车上,应准备折叠躺椅让献血者半坐卧位姿势献血。�
4.8及时处理献血反应。一般来说,献血反应并非是器质性病变,而是精神高度紧张和各种因素引起的血管迷走神经症状,一般不需特殊处理。护士在采血和交流过程中应密切观察,如面色苍白、出冷汗、头晕要立即停止采血,用凳子托起献血者双腿,把头部放低,或移到空气新鲜的场所平卧,如遇晕厥等较重反应时,用手指掐其人中穴,注意观察其表情和检查其脉搏,待献血者情况缓解稳定后,让其坐起来适应,可给予口服葡萄糖或冷饮料,必要时可静脉输注葡萄糖液,可很快恢复正常。工作人员不能惊慌失措,要保持镇定,有条不紊地处理,如果显露慌乱的神情,则会使献血者更紧张,反应更强烈,对献血者给予解释和安慰,说明这种反应是精神紧张等原因造成的,并非他们的身体问题。同时,不能让其他献血者围观,以防发生连锁反应,还要对旁边的献血者进行安抚,消除恐惧心理。待献血者完全恢复,自称感觉完全正常后才让其离开。24小时内主动回访献血者,详细询问其身体状况,解除其恐惧心理,使献血者感到被关爱、被尊重、被需要,增加其再次献血的勇气。�
4.9重视献血后的护理和观察。献血者献完血后,护士应询问献血者的感受,并嘱按压针眼处10分钟,休息20分钟左右。因为有些献血反应甚至可能发生在献血后几小时��[4]�,所以采完血后不能让献血者立即离开。特别是集体献血时,由于献血人员多,献血者献完血后马上移位,易造成献血后献血反应,应有一人专门从事献血后的护理和观察工作,防止意外事件发生。
参考文献�
[1]姜述华,王丽娟,马雪芹,等.1003例献血反应原因分析.中国输血杂志,2001,14⑴:47-48.�
[2]蒋巧玲,胡俊锋,等.口服葡萄糖水和蔗糖水预防献血反应的效果观察.中国输血杂志,2006,19(6):482.�
[3]张爱林.献血量、献血次数与献血反应的分析比较.中国输血杂志,2005,18⑸.�
[4]WHO《安全血液和血液制品》第一册.�
