【www.zhangdahai.com--中国梦征文】
【摘要】目的：探讨如何更好地对疗效较差的原发性高血压患者做好健康教育和心理护理。方法：针对病人不同不同的心理，生活习惯及用药方法采取相应的健康指导和护理措施。结果：158例血压未能得到有效控制的原发性高血压患者在接受我院健康教育指导与心理护理后，155例患者血压得到有效控制。结论：大力开展健康教育和心理护理对高血压病的治疗具有重要意义。
【关键词】原发性高血压；饮食； 护理
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0046-01
原发性高血压是目前最常见的心血管疾病之一，血压长期升高，易导致心脑血管并发症，有效控制血压，是治疗的首要任务。最新统计，我国有近2亿高血压病患者，但得到有效控制的患者少之又少，这固然有多方面的原因，但高血压病患者在治疗中存在的诸多错误观念是重要因素。
近1年来，我科在我院所处的社区内，随机选择158例血未获得有效控制的原发性高血压患者，针对他们在治疗过程中存在的误区，分别进行关于高血压病的非药物治疗与药物治疗的健康教育及心理护理，取得了满意的效果。
1一般资料
本组病例共158例，其中男80例，女78例；年龄35-82岁，平均52岁；病程3月-25年，平均3.5年。所有病例均经相关检查排除继发性高血压。
2针对患者在治疗过程中存在的误区，实施健康教育和心理护理
2.1部分患者在治疗过程中，仅仅重视药物治疗，忽视生活方式的调整，而导致血压控制不下来。通过教育和心理护理告知患者，生活方式的调整是高血压病的治疗基础，在高压血病治疗中有重要地位，这些措施主要包括。
2.1.1合理膳食： 包括减少钠盐摄入，WHO建议每人每日盐量不超过6g，少食各种咸菜及盐腌食品。减少膳食脂肪，补充优质蛋白，减少食用脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。多吃蔬菜和水果，以素食为主，适量肉类是人类最理想的饮食结构。因饮酒和血压水平之间呈线性关系，大量饮酒可诱发心脑血管事件发生，因此不提倡高血压病患者用少量饮酒来预防冠心病。WHO对酒的建议是：酒，越少越好。
2.1.2戒烟： 长期大量吸烟，可引起小动脉收缩，血压升高，导致动脉硬化形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，对于降压药物的敏感性降低，因此，戒烟是必须的。
2.1.3肥胖病人应减重，进行适量身体锻炼患者可根据自己的身体状况，在血压控制较好时，选择适当强度的运动方式，每周进行3-5次运动，每次持续20-30分钟。平均体重下降5-10公斤，收缩压可下降5-20mmHg。减重对降压效果明显。
2.1.4减轻精神压力，保持良好心态长期精神压力是引起高血压的重要原因之一。要树立正确的人生观和价值观，积极参加群众性集体活动，保持生活中的乐观主义精神。
2.1.5提倡复合糖饮食，膳食中的糖类的种类为数量，对血脂水平有圈套的影响。蔗糖、果糖摄入过多的容易引起血清甘油三酸含量升高。而膳食纤维有降低血脂的作用。因此提倡食用复合糖类如标准粉、玉米、小米、燕麦、荞麦等今含植物纤维较多的食物，促进肠的蠕动。有利于胆固醇的排出，少食葡萄糖、果糖、蔗糖。
2.1.6增加钾、镁、钙的摄入：
膳食中的钾主要来源于蔬菜、水果和豆类。含钙的食物如牛奶、豆类等，含镁高的食物如各种干豆、鲜豆、香菇、桂圆等。各种豆类和蔬菜也是膳食中镁的良好来源，中国居民膳食中除钠较多外，钾、钙、镁的摄入量普遍低于西方国家。
2.1.7科学饮水。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。所谓硬水就钙、镁等矿物质含量较高的水，他们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。饮用软水地区人群的高血压发病率高于硬水域区。因此高血压患者要多饮用硬水，如深井水、天然矿泉水等。由于绿茶含有茶的较强抗氧化自由基，抗动脉粥样硬化、降低血压，可适当饮用。少饮浓茶、咖啡。
2.1.8定时定量进餐，建立良好的膳食制度。尤其晚餐而清淡，进餐定时定量是生活规律的一个重要体现，紧张而无规律的生活是高血压的一个重要的危险因素。鼓励患者建立良好的饮食心理行为模式，提高自我控制能力，控制饮食总量和次数，避免暴饮暴食。
2.2有些患者过分强调调整生活方式，不愿意服药。医护人员通过健康教育和心理护理让患者懂得虽然调整生活方式是治疗原发性高血压的基础，但对大多数原发性高血压患者来说，仅仅只调整生活方式是不能较好地控制病情的。大量的临床实践证明，只有少数“原发性高血压1级、低危组”病人通过调整生活方式，血压可短暂恢复正常。绝大多数高血压病人均需降压药物治疗，才能有效降压。
2.3少数患者有种错误观念，认为长期服用降压药一方面会增加经济负担，另一方面降压药会引起很多药物副作用，因此当患者通过治疗血压控制较好后就可以停止服用降压药。医护人员要让患者知道，实际上，原发性高血压的患者一般需要终身服药，间断服药血压波动更大，反而容易发生中风等严重并发症。无数临床实践表明降压药物安全性良好，在医生指导下可长期安全服用。
3体会
高血压病发病率逐年升高，这与社会经济发展后人们的生活环境及生活方式改变密切相关。高血压病的治疗应采用社会―生物―心理―医学相结合的模式。医护人员根据不同患者所处的社会环境、体质差异、对高血压病的认知程度及特定的内心活动，有针对性进行健康教育与心理护理，让患者积极主动地进行非药物与药物治疗，可大大大提高原发性高血压病的疗效。
参考文献
［1］卫生部、科技部、国家统计局、中国居民营养健康调查报告2002北京、人民卫生出版社2005，1-25。
［2］谢晖，刘纯艳，影响原发性高血压病人疾病知识因素分析、护理研究，2006。20（2B）：478-479。
