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【中图分类号】G472【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0039-01 三通在临床应用上已非常广泛。它避免了多液路多个穿刺点的缺点，减少了给病人带来的痛苦，降低了护理人员的工作量，提高了工作效率，在临床治疗中也发挥了相当重要的作用。但在实际应用过程中，由于使用不当也出现了许多不良后果，下面针对使用中应该注意的几个问题作如下综述。
1常见问题及原因
1.1药物之间发生反应。病人在治疗过程中利用三通，将几种药物同时输入，在头皮针细管处进行混合后进入静脉，就使得药物之间有可能发生配伍反应，形成有害物质，从而进入病人体内造成危险，这也是最容易被忽视的。然而随着新药不断推出，配伍禁忌表又不能作到快速更新，对于众多药物之间是否存在配伍禁忌，查询难度很大。
1.2空气残留在三通各接口处，进入静脉有形成空气栓塞的可能。主要有两种情况：初次连接使用时，接液体后未排净接口处的空气。静脉推注药物，注射器撤出后在接口处留有少量空气。
1.3更换液体时，主要是更换微量泵注射器时，因方法不当可能出现的情况：回血：主要原因是更换注射器过程中，由于静脉血管的侧压力及安装注射器时的手法不当造成的回抽力量，使血液进入头皮针，有的经过三通进入泵前管中，如果未及时排净回血，易形成血凝块，若血凝块进入静脉易发生栓塞及堵塞针头。
更换注射器时有可能短时间内过量推进注射器中的药物，由于注射器中的药物为小剂量入，药物浓度高，易对病人的生命体征及病情产生不利影响。
1.4三通被污染：因三通在应用时长期及反复的静脉推注药物，易造成三通被污染。
1.5三通与各液路衔接不牢固而发生脱节，导致液体外漏及静脉大量回血。
2护理对策
2.1注意药物的配伍禁忌。
在为病人做治疗前，应先查阅药物的配伍禁忌表，如果表中不能查出现用药物之间是否存在配伍禁忌，可以现场做药物交叉配伍实验，看是否可配伍，同时注意观察病人用药后的反应。另外，在不影响病人治疗的情况下，可暂停其他液体输入，先给予急救药物输入，必要时可以另行穿刺，建立第二路静脉通道。
2.2连接使用时，在输液器与三通接好后，缓慢开放输液器开关，使液体首先充满三通各衔接口，再接其他液路，可有效防止空气残留。静脉推注药物后将三通接口竖起，滴两滴输液器中的液体，使其充满接口，再将输液器接好，即可避免有空气进入静脉。
2.3更换微量泵注射器时为了避免回血及推入过量的药液，可在更换前将更换一侧三通关闭，待换完注射器后再打开，既可消除上述情况的发生。如果回血已经凝集成血块勿强行推回静脉，应立即更换三通，或重新穿刺。
2.4三通保留时间无统一规定，为了避免污染，可每日对 三通进行碘伏消毒或于每次静脉推注药物前后给予碘伏消毒，以保证其安全性。
为了防止三通与其他各液路脱节，在接三通时一定将螺旋扣紧或用胶布固定，且要多巡视、多查看、预防此种情况的发生。
在应用三通的过程中，应加强巡视，如果因病人活动时不慎造成回血或接口衔接不牢固，药物混合后发生反应，应及时给予处理，以提高护理质量，减少对病人的危害。
