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【摘要】 目的 探讨硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎的疗效。方法 将外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎的病例150例随机分为治疗组和对照组,各75例。治疗组采用硝呋太尔制霉菌素阴道栓阴道上药,每晚1次,每次1粒,连用6 d;对照组采用传统制霉菌素栓及甲硝唑阴道泡腾片联合阴道上药,每晚1次，其中制霉菌素栓每粒50万U；甲硝唑阴道泡腾片每粒200 mg,连用7 d。进行临床疗效评价、真菌学及细菌学实验室检查，比较疗效。结果 治疗组的临床治愈率和真、细菌清除率在治疗后第7天及治疗后第28天均明显优于对照组（P＜0．05）。治疗依从性好且无不良反应。结论 硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎可获得很好的临床疗效。�
【关键词】 硝呋太尔制霉菌素；阴道用药；外阴阴道假丝酵母菌病；细菌性阴道炎
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外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病。它常常会导致患者外阴、阴道瘙痒、阴道分泌物增多、性交痛、性交困难、排尿困难等，影响患者的正常工作和日常生活。传统的阴道用药仅能单一针对真菌或细菌，治疗混合性感染必须多药联用，治疗较为繁琐，疗效也欠满意。本文采用硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎取得了良好的疗效，报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 研究对象 以阴道分泌物高倍显微镜检查发现念珠菌孢子和假菌丝及每个高倍光镜下形态典型的乳杆菌≤5，两种或两种以上其他形态细菌（小的革兰阴性杆菌、弧形杆菌或革兰阳性球菌）≥6者为观察对象[1]。随机选择2007年6月至2007年9月在我院门诊就诊的符合上述观察条件的妇女共150例。年龄20~48岁，平均34岁。随机分为治疗组和对照组，各75例。治疗组和对照组治疗前一般情况差异无统计学意义（P>0．05)，具有可比性。�
1．2 治疗方法 治疗组睡前使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓（规格：每粒硝呋太尔制霉菌素栓含硝呋太尔500 mg，制霉菌素200 000 IU。生产企业：意大利多帕药业有限公司。进口药品注册证号H20030475）1粒阴道上药，1次/d，连用6 d；对照组采用传统制霉菌素栓及甲硝唑阴道泡腾片联合阴道上药,每晚1次，其中制霉菌素栓每粒50万U；甲硝唑阴道泡腾片每粒200 mg,连用7 d。比较其疗效。用药期间禁止性生活。�
1．3 疗效判定标准 在治疗后7 d和28 d进行临床疗效评价和真菌学、细菌学实验室检查，并询问记录不良反应情况。患者临床症状、体征的评价采用Sobel评分标准[2]，见表1。用药前后临床症状、体征的对比以用药后症状和体征积分下降指数为评定依据，具体计算方法为：症状和体征积分下降指数=（用药前总积分-用药后总积分）/用药前总积分x100％。真菌学及细菌学指标采用转阴和仍阳性两级标准。痊愈：症状和体征全部消失，真菌和细菌镜检均阴性；显效：症状和体征积分下降≥60％，真菌和细菌镜检均阴性；有效：症状和体征积分下降20%~60%，真菌和细菌镜检仍有阳性；无效（治疗失败）：症状和体征积分下降2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。�
2 结果�
150例患者均按要求随访。治疗后第7天，治疗组痊愈69例，显效5例，有效率为98．7％(74/75)；无治疗失败者。对照组痊愈30例，显效11例，无效11例，有效率54．7%(41/75);失败率为14．7%(11/75)。治疗后第28天（两组均以治疗后第7天痊愈加显效的例数为治疗后第28天观察患者的基数；两组患者中有效及治疗失败者均又给予1个疗程硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗，但不列入本文观察），治疗组痊愈71例，显效2例，有效1例，无治疗失败者。有效率为98．6%(73/74)；对照组痊愈21例，显效5例，有效7例，无效8例。有效率为63．4%(26/41)，失败率为19．5%(8/41)。治疗组的临床治愈率和真、细菌清除率在治疗后第7天和第28天均明显优于对照组（P
