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【摘要】 目的 观察益气通瘀汤治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选择气虚血瘀型良性前列腺增生症患者63例，予口服益气通瘀汤治疗2～4个疗程。结果 治疗结果显效32例，有效22例，无效9例，总有效率为85.7％。结论 益气通瘀汤治疗气虚血瘀型良性前列腺增生症效果明显。
【关键词】 良性前列腺增生症；治疗；益气通瘀汤
良性前列腺增生症(BPH, benign prostatic hyperplasia)俗称“前列腺肥大”，是由于前列腺尿道周围的腺体上皮或基质细胞增生，以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一系列的下尿路梗阻征候群，是老年男性的常见病。笔者在辨证论治的基础上,针对气虚血瘀型良性前列腺增生采用活血化瘀药物益气通瘀汤治疗前列腺增生症,并观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择主述有不同程度的尿频、尿急、排尿无力、尿流变细及排尿时间长,甚至排尿困难,或滴沥不尽等排尿困难症状者，全部病例均经直肠指检,腹部B超检查确诊为气虚血瘀型前列腺增生患者63例。本组患者年龄在47～79岁之间,平均64±5.6岁。入选病例通过肛指检查、前列腺超、尿道及膀胱造影X线摄片、前列腺癌特异性抗原等检查以排除前列腺癌、尿道结石、尿道外伤性狭窄等导致排尿障碍的疾病排除神经源性膀胱、膀胱颈硬化、尿道狭窄、前列腺癌、膀胱憩室等影响排尿的疾病，无急性泌尿系感染，无严重心、肝、肺、肾功能障碍，两周内未服用其他治疗前列腺增生的药物。
1.2 方法
1.2.1 观察指标
临床症状：夜尿次数、尿线细、排尿淋漓不尽、尿频、尿急、排尿困难等。
B超检查：测量前列腺腺体大小、残余尿量。
1.2.2 诊断症状
小便无力，尿后余沥，排尿间歇，时断时续，甚或点滴不通，少气懒言，纳呆腹胀，大便稀溏，前列腺增大,质硬,中央沟变浅,舌淡苔薄白,脉缓无力。
1.2.3 治疗方法
所有BPH患者治疗期间多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，作息规律，戒烟戒酒，避免受凉和久坐久立等以保持最佳的治疗状态。在上述基础上加服自拟方益气通瘀汤。处方组成：黄芪60 g，升麻6 g，桃仁12 g，红花9 g，当归尾12 g，赤芍12 g，丹参12 g，三七粉6 g(冲服)，肉桂6 g，穿山甲12 g，牛膝15 g，王不留行30 g。随症加减：血尿者加茜草、小蓟各15 g；腰痛甚者加杜仲、续断各15 g；尿热者加黄柏9 g，知母15 g；如气虚及阴虚引起气阴两虚而见舌质红者加生地12 g，知母15 g。
用水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为1个疗程，一般治疗2～4个疗程。如果出现特殊以外的情况应立即停止服用该处方或是辅助以其他治疗手段。
2 结果
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］相关标准。显效：临床症状明显改善，排尿通畅，症状消失，B超检查膀胱残余尿量小于50 ml，前列腺增生明显缩小，无残余尿。有效：上述症状有所减轻，B超检查前列腺增生有改善。无效：临床症状无改善。
按上述疗效标准，本组63例患者的治疗时间为2～4个疗程结束。疗程结束后统计疗效。其中在1个疗程时有36例患者表现出疗效，第2个疗程时候达到43例，第三个疗程结束时51例表现出疗效，治疗结果 显效32例，有效22例，无效9例，总有效率为85.7％。
3 讨论
前列腺增生是男科常见疾病，在临床上确立了阳虚血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、湿热瘀阻四种证型进行辨证论治。中医理认为，前列腺增生症病位在膀胱，涉及肺脾肾肝三焦等，诸脏腑均与血脉有关，脏腑功能正常是血运正常的保证。即所谓的“膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”［2］。
BPH发病机制目前尚无统一认识，西医治疗有待机观察、药物治疗、微创疗法和手术治疗4种。而手术仍是目前解决伴有膀胱出口梗阻的前列腺增生症的主要手段，但术后常伴有继发出血、尿道痉挛、感染、尿道狭窄、尿失禁及逆行射精等并发症之可能，给患者带来一定的痛苦和风险；治疗药物较多，但均有其局限性，故引起不少争议，所以治疗亦较困难，可见西医临床多单纯从缩小或切除前列腺腺体方面去考虑而显得顾此失彼。而中医药治疗BPH在改善患者自觉症状和疗效持久性方面有一定的优势［3］。
自拟方益气通瘀汤中的桃仁、丹参、红花、穿山甲、当归尾、赤芍、三七诸药能活血化瘀、软坚散结。且桃仁苦甘而平，入膀胱经，尤善于祛膀胱之瘀。牛膝补肾，并有引血、引药下行及活血化瘀利尿之功。黄芪甘温、入脾、肺经，为补气之要药。伍少许升麻，有补中益气、升清降浊之功，且黄芪益气、推动血行、以消散血瘀，即“大气一转，其结乃散”之意。肉桂补火助阳，温补肝肾通利血脉、鼓舞生机，以协助祛瘀［4］。诸药合用，气虚得补，瘀血可去，则窍络通畅，气化如常，并结合临床随症加味，故而有效。该临床观察结果表明，本组63例其总有效率达85.7％，提示该中药处方治疗BPH能明显改善患者临床症状。
我们根据上述临床经验以及辨证论治理论，对于63例气虚血瘀型良性前列腺增生患者的临床观察表明，自拟方益气通瘀汤表现出很好的疗效，且合情合理。
参 考 文 献
［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：28.
［2］ 赵建业.戴福寿教授以活血法治疗前列腺增生症经验.福建中医药,2004,35(2):21-22.
［3］ 蔡蔚，朱闽，周青，等.前癃通胶囊治疗良性前列腺增生症36例临床观察.中医药导报，2008，14(6)：74-76.
［4］ 李德干.益气通瘀汤治疗气虚血瘀型良性前列腺增生症60例.辽宁中医药大学学报，2010,12(2).
