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[摘要] 目的:探讨心理护理在藏区孕产妇分娩过程中的干预效果。方法:对藏区50例孕产妇(观察组)在围生期进行全方位的心理干预,以孕产妇为中心,运用现代护理心理学手段,实施系统化整体护理。同时选取50例产妇为对照组,实施常规护理。结果:观察组产程明显缩短,流血量也减少,能顺利进入自然分娩,产后子宫复旧好,无产妇出现产后心理障碍。对照组中,异常分娩7例(14%),产后子宫收缩乏力3例(6%),产后大出血2例(4%),产后忧郁1例(2%)。结论:心理护理对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用。
[关键词] 藏区孕产妇;心理干预;整体护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-109-01
随着社会的发展,为适应医学模式转变,“以家庭为中心的产科护理”是护理学中最具典型的医院整体化护理,成为妇产科护理的发展趋势[1]。我县属于高原藏区,藏民以游牧生活为主,在孕期不能按时做产前检查,加之文化水平较低,宗教信仰严重,许多孕产妇缺乏相关的医学知识,对分娩缺乏心理适应,并进而导致失眠或食欲不振等,影响产妇的身心健康。应帮助患者维护其整个身心健康,其中心理护理是实现这一目标的关键,特别是产妇的心理护理,不仅关系到产妇的身心健康,而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复具有重要的意义。通过对50例孕产妇在围生期进行全方位的心理干预,以孕产妇为中心,结合藏区社会因素,运用现代护理心理学手段,探讨其对孕产妇分娩过程及产后的影响。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年产科门诊预约随访的50例患者为观察组,本组孕妇均无内外科并发症,孕妇的年龄为21～34岁、孕周37～41周,均为第一胎。同时随机抽取同期在本院普通护理分娩的初产妇50例为对照组,年龄23～38岁。
1.2方法
根据藏区的社会因素特点,结合藏区孕产妇自身情况,护理工作除常规整体护理与心理护理外,应特别注重加强以下心理护理干预。
1.2.1加强临产前孕妇心理护理妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程,临近分娩期其更渴望新生命的降生,与此同时也存在着焦虑、紧张和种种顾虑。因藏民居住条件落后、视野受限,加之受宗教信仰影响,知识面窄,在孕期往往不重视妊娠保健,缺乏有关分娩知识,对分娩缺乏心理适应。有些临产妇由于缺乏必要的生理卫生及生育知识,对即将到来的分娩过程不知所措,所有这些心理活动,直接或间接地对临产妇的分娩过程产生着消极的影响[2]。首先应创造有利于临产妇心理安定的环境条件,让懂藏语的护理人员与她们耐心交流,解除语言障碍,给临产妇提供心理支持,科学地交待病情,解除临产妇思想负担, 用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们,与她们探讨分娩时应采取的措施,使她们消除顾虑心理,以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。
1.2.2协助配偶参与整个分娩过程受藏区宗教及封建思想的影响,藏区产妇分娩,丈夫一般回避,这增加了孕妇焦虑、紧张和种种顾虑,甚至有些产妇感到茫然无助。那么,懂藏语的护士,在给孕妇心理护理的同时,也应对家属讲解孕妇分娩的生理痛苦与孕妇可能产生的心理障碍,强调丈夫在妊娠分娩中的重要性,因其较为了解妻子,故可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时,可以缓解紧张、恐惧的心理,减少孤独感。而且,丈夫可安慰性地做一些事情,如握手、抚摩、按摩、擦汗等,使产妇感受到亲情的温暖。因在产程过程中,应鼓励配偶积极参与,他们给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能取代的。
1.2.3母乳喂养的宣教及正确指导藏民以畜牧为主,牛乳、羊乳甚多,加之,对母乳喂养知识缺乏,以及怕母乳喂养后形象改变,所以容易违背提倡母乳喂养的目的。这就需要护理人员耐心细致地对产妇及家属宣教母乳喂养的优点。让产妇和家属明白,母乳是母亲给予孩子的天然的最理想的食物,它不但维护了食物与营养的均衡,是增强婴儿免疫力及抵抗疾病的最佳方法,更是促进婴儿大脑和智力健康发育的保证。母乳喂养能增进母子感情还可以降低女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血等疾病的发生率。护理人员要正确指导、督促产妇进行有效的哺乳,教会产妇正确喂奶体位和婴儿正确的含接姿势,消除产妇心理顾虑。
2 结果
进行心理护理的50例产妇(观察组),与50例普通护理的对照组产妇进行比较分析,其中,观察组产程明显缩短,流血量也减少,能顺利进入自然分娩,产后子宫复旧好,无产妇出现产后心理障碍。对照组中,异常分娩7例(14%),产后子宫收缩乏力3例(6%),产后大出血2例(4%),产后忧郁1例(2%)。两组患者综合效果差异较大。
3 小结
通过以心理干预为主的系统化整体护理,与未做心理干预的对照组之间的比较,可知,加强正常分娩中对产妇的心理护理顺应了围生医学的发展,是保护母婴身心健康、经济而有效的方法,是加强产时保健的有效措施,对提高产科质量发挥了明显的作用。通过一系列的整体护理改善了她们心理、情绪、意志、信念、治疗态度上的不利状态,使其从无序状态转变为有序状态,最终安全地度过心理矛盾冲突期。
[参考文献]
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:2-3.
[2]叶郁,谷宣.对助产及护理服务面临新问题的思考[J].齐鲁护理杂志,2004,12(10):778-779.
(收稿日期:2010-03-15)
