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【关键词】手足口病;疫区处理;流行病学调查 【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-09-0072-01
手足口病是由肠道病毒(柯萨奇A群16E71型多见)引起的急性肠道传染病,多发于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔黏膜等部位斑丘疹、疱疹。重症病例可出现脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现患儿及隐性感染者,通过人群消化道、呼吸道和分泌物,密切接触等途径传播。现就我镇及相邻镇2008年4月～2009年4月共发生疑似病例23例,确诊病例14例手足口病疫区现场消毒处理及浒病例调查情况作总结报告。
1 基本情况
我镇和相邻狮子镇地处山区,人口16万多。2008年4月前发现首例患儿发热,体温38.5℃,口腔手部红色丘疹,相隔3天邻村又出现一例,一周后又一家发生2例,年龄在出生20天～3周岁,呈现流行趋势,因及时发现,对密切接触者进行医学观察一周,可疑人群进行排查,患病儿童积极治疗,无一例死亡。
2 成立专门组织
2.1 卫生宣教 因现家庭模式改变,大部分父母外出打工,小孩由老人看管,一卫生意识差,二不懂该病的危害性,给消毒隔离工作带来了较大的困难。因此院镇政府成立专班,积极宣传手足口病的传染源,传播途径,对儿童的危害,易感人群的消毒隔离方法。及早发现可疑患儿,进行排查治疗。
2.2 消毒隔离 对患病幼儿采取家庭式隔离。避免与其他儿童接触,孩子的唾液、痰液、分泌物用卫生纸包好,集中焚烧。排泄物用生石灰搅拌半小时再倒入厕所。便盆使用后消毒备用,看护人接触孩子前、替换尿布后和处理孩子粪便后都要洗净并消毒双手。患儿衣物放在日光下暴晒,玩具、餐具、毛巾用84消毒液浸泡消毒。患病期间积极配合治疗,勤开窗通风,保护室内空气清新,不要上幼儿园,待全部症状消失后再上学,防止传染扩散。
2.3 预防 一般采取家庭式预防,注意家庭及周围环境卫生,勤开窗通风,勤晒衣被,流行期间不带孩子到人群密集,空气流通差的公共场所,避免接触患病儿童。流行期间,每晨起检查孩子皮肤(主要是手心、足心)和口腔黏膜,有无异常及体温的变化,及时发现可疑病例,及早隔离治疗。
3 流行病学调查
3.1 密切接触儿童医学观察,对手足口病的患儿密切接触者进行医学观察,由乡村医生和卫生防疫人员负责每天测量体温一次,了解全身情况并填写《手足口病密切接触者医学观察登记表》,连续7天。
3.2 病情监测 对可疑病例,尽早采集血样,检测EV71病毒,及早确诊,特别是疫区与患儿密切接触
都重点监测。
3.3 血清学监测 确诊14例中血样送省控中心检测COXA16、EV71特异性核酸均为阳性。通过治疗,康复期血清EV71、COXA所引起肠病病毒抗体升高。
4 体会
2008年4月～2009年4月我镇及邻镇由于领导重视,及早发现,及早诊断,及时治疗,无一例死亡。对疫区进行消毒隔离,避免暴发流行,我们积累手足口病相关资料,总结工作体会,为今后防治提供参考。
