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摘 要:目的:了解下肢静脉曲张患者对下肢静脉曲张疾病的认知程度和对健康教育的需求,提高对患者的护理质量。方法:采用自行设计的调查问卷,对我院血管外科52例下肢静脉曲张患者进行对下肢静脉曲张疾病的认知及对健康的教育需求调查。 结果:70%以上的患者对下肢静脉曲张的病因、并发症及弹力袜的使用等知识不知道,32.7%的患者对下肢静脉曲张的饮食治疗不知道;88.5%的患者需要知道预期住院时间及费用,70%以上 的患者需要了解手术方式,需要康复训练及用药方面的指导;80%的患者希望通过工休会和患者现身说法获得疾病的相关知识。结论:应根据患者对下肢静脉曲张疾病知识的了解程度及健康教育的需求、希望获得知识的方式,给予针对性的健康教育指导,以帮助患者了解疾病知识,减轻心理压力,早日康复出院。
关键词:下肢静脉曲张;护理;健康教育
中图分类号:R543.6文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0175-02
下肢静脉曲张是常见的周围血管病变,严重时下肢因缺血而发生溃烂。据报道[1],我国有下肢静脉曲张患者达8 000万至1亿,占血管疾病的90%以上。为提高对下肢静脉曲张患者的护理质量,使患者从身心两方面积极配合治疗,减少并发症的发生,促进康复,笔者对下肢静脉曲张患者就疾病知识的认识程度及对健康教育需求进行了调查分析,报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
随机调查2004年10月-11月在我院血管外科住院的下肢静脉曲张患者52例,其中男38例,女14例;年龄30-55岁,其中30-39岁12例,40-49岁29例,50-55岁11例;文化程度:初中及以下37例,高中及以上15例;职业:农民28例,工人13例,干部2例,其它9例。
1.2 方法
采用自行设计的问卷进行调查,调查内容包括:①对疾病的认知程度,包括病因,并发症,饮食治疗,弹力袜的使用;②对健康教育内容的需求,即入院宣教,手术方式,用药指导,休息和活动指导,出院指导,康复训练,预期住院时间及费用;③希望获得健康教育的途径。
调查问卷采用统一讲解语进行解释,发放问卷52份;回收有效问卷52份。
2 结果
2.1 患者对下肢静脉曲张的认知情况
见表1。
可见,患者对疾病知识的认知普遍较低,对并发症、病因、弹力袜的使用的不知道率分别为82.7%、76.9%、71.2%。
2.2 患者对健康教育的需求
见表2。
由上表可知,患者对预期住院时间及费用的需求最高,占88.5%,对手术方式的需求占80.8%,康复训练的需求占76.9%,用药指导的需求占71.2%,休息和活动指导的需求占63.5%,而对出院指导的需求较低,为53.8%。
2.3 患者获得健康教育知识的途径
见表3。
可见,患者对各种获得健康知识的途径需求都较高。
3 讨论
3.1 患者对疾病认知程度及健康需求的分析
上述调查结果表明,70%以上的患者对疾病的病因、并发症、弹力袜的使用不了解,而大部分患者对饮食治疗表示知晓。因此,责任护士在对患者进行健康宣教时应侧重讲解疾病的病因、并发症及弹力袜的使用,利用各种形式及时为其提供健康服务,从而使患者能够充分了解疾病相关知识,以减轻其心理负担,积极配合医护人员的治疗,早期康复出院。下肢静脉曲张患者对健康教育的需求调查结果提示,80.0%以上的患者对预期住院时间、费用及手术方式的需求较高;70.0%以上的患者对用药指导、康复训练有需求;63.5%的患者对休息和活动指导有需求。资料还显示,高中及以上文化程度的患者较重视入院宣教、手术方式、康复训练及用药指导;而初中及以下文化程度者较关注预期住院时间、费用及手术方式等,多为农民和工人。因此,应根据患者的不同文化程度对其进行宣教。对于文化层次较高者,应详讲解手术方式、康复锻炼、药物的作用及不良反应,让其正确对待治疗;对文化程度较低者,应着重讲解手术方式、住院费用、康复训练及用药指导,使其能够全面了解疾病。
3.2 多形式施教,从患者的角度理解其需求
表3显示,患者需求的健康教育方式依次为患者现身说法(86.5%)、工休会(80.8%)、医护人员讲解示范(76.9%)、科普手册(73.1%)。因此,护理人员在安排病房时,可以将下肢静脉曲张的患者安排在同一病房,以方便病友之间互相交流,早期康复的患者可以将自己的经验传递给后期康复的患者,这样更可以增强患者战胜疾病的信心。也可以将患者召集起来,以工休会的形式,对所有患者进行统一的讲解,使所有患者都对疾病知识有全面的了解。还可以采用文字教育的方式,如发放科普手册、图片、建立专栏,让患者根据自己的时间安排进行疾病知识的了解。
3.3 健康宣教
3.3.1 健康指导的时间
文献报道[2],从患者入院的第2-3天开始健康指导,效果较好。
3.3.2 健康教育的内容
①入院宣教。入院后患者想尽快了解自己的病情及治疗方法等。此时责任护士应向患者介绍病房的环境及规章制度,责任医生及护士,注意事项,告知患者应抬高患肢促进血液回流,多喝水,多食含纤维的食物,保持大便通畅,不要抓患肢皮肤,以免发生溃烂等;②手术方式。大部分患者不知道手术的方法,想知道手术是怎样进行的,因此,责任护士可以向患者介绍手术室的环境;告知患者手术方式为大隐静脉抽剥术,该手术为微创手术,手术切口小,成功率高。通过这些介绍,可以减轻患者的心理负担;③康复训练。表2示有76.9%的患者需要这方面的知识。康复训练对于术后康复具有很重要的意义。指导患者卧床期间做足背屈运动;术后24h下床活动,促进下肢静脉回流;④出院指导。随着整体护理模式的建立,住院期间的健康教育已逐步完善,病房不仅是治疗的场所,亦是获得健康知识的学校。在出院后继续治疗与康复过程中,患者应了解继续治疗与预防复发的注意事项。因此,责任护士应在患者出院前一天强化出院指导。告知患者保持良好的姿势,避免久站及坐时双膝交叉过久,休息时抬高患肢;避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物;适当进行体育锻炼,保持大便通畅;⑤预期住院时间及费用。费用是每个患者都很关注的问题,特别是一些经济条件较差的患者。下肢静脉曲张的手术费用不高,且住院时间较短,术后一星期即可拆线出院,有些症状较轻者术后两三天即可出院。
参考文献:
[1] 董国祥.实用血管外科学[M] . 北京:中国医药科技出版社,1995:111-187.
[2] 张凤琴.45例下肢静脉曲张患者激光治疗的护理[J].长江大学学报:自科版•医学卷,2008,7(1):22.
[3] 汤春球.下肢浅静脉曲张术后的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2007,11(27):39.
(责任编辑:曾楚华)
