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（广州中医药大学第一附属医院 广东 广州 510405）�� 【摘要】 目的：运用中医学和药膳学理论，对急性闭角型青光眼进行辨证施膳，以提高该病的护理质量。方法:通过分析急性闭角型青光眼药膳的特点，确定药膳基本原则，辩病与辨证相结合予以施膳，以健康教育形式指导患者配合。结果：系统提出急性闭角型青光眼不同证型药膳的原则，药膳常用食品、药物，饮食宜忌等。 结论：对急性闭角型青光眼不同证型患者实施辨证施膳，有助于疾病治疗、康复和防止复发。�
【关键词】 中医；药膳；急性闭角型青光眼�
【中图分类号】 R779.6
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0164-01��
急性闭角型青光眼是以头眼部突然剧烈胀痛，视力骤降，瞳孔散大，眼压增高为临床特征的致盲性眼病，属中医学“绿风内障”范畴。常双眼先后或同时发病，多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性，发病多与情志改变，季节转换或气候突然变化有关[1]。其理想的治疗是既能控制眼压，又能防治视功能损害，但临床上部分患者虽然眼压已控制在正常范围，但其视功能仍继续损害，且尚无有效治疗方法。中医对急性闭角型青光眼护理的特色主要体现在精神调养、生活起居、饮食调护等各方面，而药膳在饮食护理上具有重要的位置。按照不同疾病机体的寒热虚实及急性闭角型青光眼的特点，选用不同性属的食物来配合调养、治疗，在防治疗疾病过程中可起到事半功倍的效果。�
1系统掌握药膳的理论知识，是提高饮食护理水平的基础�
1．1掌握药膳的理论知识 �
广州地处岭南地区，民间普遍重视食疗以防病治病。患病以后，患者及家属更是希望了解及掌握更多有关饮食配合、辅助治疗及康复的理论知识。而在临床护理中，以往所学的有关饮食疗法的理论知识远远不能满足临床护理工作需求，为进一步提高临床护理工作质量，针对临床饮食指导知识尚缺乏深度，实际指导能力不足等问题，自觉学习与眼科中医药膳的相关知识，为提高临床急性闭角型青光眼的饮食护理水平奠定了理论基础。�
1．2 急性闭角型青光眼药膳的特点 �
急性闭角型青光眼的发病主要为邪热犯内，肝胆火炽，热极生风，风火上攻头目，神水积聚而致，或情志内伤，肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，气火上逆，神水淤滞所致。或嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰郁化热，痰火互结，神水不畅而致。故疏肝理气、养阴柔肝、健脾祛痰、利水明目、补益肝肾在本病食疗中有重要作用。饮食护理，是以中医药“四气五味”理论对食物分类，并在辨证的基础上，根据闭角型青光眼的不同的病因、病证，因人、因时、因地选择不同饮食的调养，把合理的食物、药物种类科学搭配，做到饮食有节，以改善不良体质或协同药物的效能配合治疗，维护健康、辅助药物防治视功能损害，预防疾病的复发。临床主要通过健康教育的形式，将这些健康的饮食理念传授给患者及家属，使饮食护理真正在疾病的治疗过程中，起到协同治疗的效果。�
2 辨证论膳是提高饮食护理效果的关键�
2．1 急性闭角型青光眼药膳的基本原则�
饮食调理，饮食宜忌是急性闭角型青光眼护理的重要特征。主要按照中医学实则泻之、虚则补之、热则寒之、寒则热之等原则指导饮食护理。肝经风热者，宜选凉肝熄风，清热利窍，凉性寒性的食物，忌温热辛燥食物；肝郁气滞者，宜选疏肝解郁，利气明目的平性食物，忌温燥伤阴食物；痰火上扰者，宜清热泻火，祛痰和胃，忌湿热生痰食物；虚风内动者，宜选滋阴养血，柔肝熄风，忌辛燥伤阴食物；水湿停滞者，宜选健脾利水，活血明目食物；肝肾亏虚者，宜选补益肝肾，开窍明目的食物，总之，在辨明寒热虚实证后，抓住主要矛盾配合食疗，以防止饮食失误而加重病情或缠绵难愈。�
2．2 辩证施膳[2]�
临床在充分了解患者病情，评估属何种证型、病损何脏，以及个体体质、气候、饮食与生活习惯等基础上，确定药膳膳的原则，为患者及家属提供相应的饮食指导。�
2．2．1肝火攻目证 �
证见头痛如劈，视力骤降；眼压升高，眼睑红肿，混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；伴有恶心、呕吐等全身症状；舌红苔黄，脉弦数。选用决明子、菊花、桑叶、淡竹叶、槟榔、绿豆、白茅根、苦瓜、西瓜、雪梨等清热泻火，平肝熄风之食物。可用羚羊角粉0．5g，车前子9g，白菊花9g，将车前子，白菊花用清水250ml，煎至50ml，隔渣取汁，冲羚羊角粉内服，1日1次。�
2．2．2 气火上逆证 �
证见头眼剧烈疼痛，视力骤降，眼压升高，混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；伴有胸闷嗳气、恶心、呕吐，口干口苦；舌红苔黄，脉弦数。选用青皮、白梅花、白菊花、佛手、芹菜、黄花菜、旋覆花、玉米须、芹菜、山楂等清热、疏肝、解郁食物。可用制香附5g，佛手5g，雪花梨1个。将制香附，佛手研成细末，雪花梨去皮，切开去核，各放1/2药末，将梨合上，置炖盅内，用大火蒸10分钟。去药末吃梨，1日1次。�
2．2．3 痰火郁结证 �
证见头眼胀痛，视力锐减，眼压升高，睫状充血或混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；动则眩晕，呕吐痰涎；舌红苔黄，脉弦滑。选用贝母、天竺黄、桔梗、陈皮、厚朴、莱菔子、甘蔗、橘子、丝瓜、萝卜、香橼降火逐痰等食物。可用钩藤50g，升麻5g，白术30g，冰糖20g。将白术加清水300ml，煎至100ml，加入钩藤、升麻，文火煎至50ml，放入冰糖，熔化后内服，1日1次。忌食肥甘厚味，煎炸燥热之品。�
2．2．4 虚风内动证 �
证见头眩胀痛，视物昏朦，虹视，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌质红，舌苔少，脉细数。宜选用谷精草、羊肝、枸杞子、牡蛎、鲍鱼、青茄子、甲鱼、天冬、麦冬、桂圆肉等滋阴养血，柔肝熄风等食品。可用生石决明25g，生地黄20g，菊花10g，蜂蜜15ml。上药用清水煎煮后，去渣取汁，加入蜂蜜后内服。1日1次。忌食生冷、瓜果、冷饮及难消化的食品。�
2．2．5 水湿停滞证 �
证见目胀隐隐，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，眼睑水肿，小便不利，舌质淡，舌苔白，脉弦。宜选用扁豆、薏苡仁、土茯苓、豌豆、赤小豆等健脾利水，活血明目之品。可用茯苓30g，荞麦粉250g， 用茯苓磨成粉，加水适量，与荞麦粉一起做成馒头，作为早、晚餐食用。�
2．2．6 肝肾亏虚证 �
多见于青光眼所致之视神经萎缩，或青光眼手术或药物治疗后虽眼压控制，但视功能仍减退者，兼见头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌质淡，舌苔白，脉细无力。宜选用首乌、枸杞子、山药、女贞子、酸枣仁、木耳、熟地黄、梗米、核桃、蜂蜜等补益肝肾，开窍明目等食品。可用兔肝45g，枸杞子45g，将兔肝，枸杞子洗净，兔肝切片，同入油锅文火生炒，调味，佐餐食用。忌食腥膻、甜腻、油腻等助长湿热之品。�
2．3 随证施膳，巩固疗效�
饮食调护应是动态调护，根据疾病不同阶段及病情变化，及时予以调整，饮食护理的重点应是辅助康复，防止疾病复发。经过一段时间治疗后，患者的机体处于康复或巩固疗效阶段，而患者及家属往往忽视患者的体质及脾胃的吸收功能，误认为病后都应大补特补。故康复期应继续注重饮食指导，告知患者急性闭角型青光眼使机体的代谢功能发生障碍，同时营养物质的消耗增大，虽应补充营养，但病后胃气薄弱，适宜的饮食可以避免增加脾胃负担，巩固疗效。故饮食宜清淡，易消化而富于营养，多食含丰富维生素、蛋白质的食品。同时，还要指导患者及家属在药膳治疗过程中保持大便通畅；调适情志；饮水适量；慎饮茶和咖啡，节制饮酒和戒烟以防精神过度兴奋，以致促使青光眼发作。忌甘厚肥腻辛辣及腥膻发物，避免聚湿生痰，蕴积内热，影响脾胃及各脏腑的功能而导致疾病复发。�
3 讨论�
药膳学是中国民族文化的瑰宝，是中医药学颇有特色的分科，有着悠久的历史和丰富的经验。在中医理论指导下，根据治疗、康复、养生保健的需要，将适当的有药用功效的食品和适当的中药与食品配伍应用于急性闭角型青光眼的辅助治疗，指导患者及家属运用各种烹调技术，制成具有一定色、香、味和特定功效的食品，这种有别于普通食品的药膳，除了具有普通食品的功效外，还具有一定的调整人体脏腑气血阴阳、健身除病功效，容易被患者及家属理解和运用。而通过饮食的健康宣教使命患者和家属认识药膳学知识，有助于发挥药膳在防治急性闭角型青光眼中的重要作用，丰富了防治青光眼视功能损害的途径。��
参考文献�
[1] 丁淑华主编.中医五官科学.中国中医药出版社,2005:125.�
[2] 周文泉,沙凤桐,高普等主编.中国药膳辨证治疗学.人民卫生出版社,2002:585-593.
