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【摘要】目的探讨提高护士法律意识、确保护理安全、减少护理纠纷的方法。方法认真查找护理工作中潜在的安全隐患，作总结、分析。结果随着社会的进步、国家法律法规的不断健全和完善，以及人们法律意识的不断加强，越来越多的患者已学会运用有关的法律武器保护个人及家庭的权益。医院已成为纠纷敏感性强的服务性行业。作为一个最基层护理工作者，应如何保障自己及患者的权益，是现时必须引起重视的问题。结论提高护士的法律自我保护意识及维护患者权益的意识，使确保护理安全、减少护理纠纷的重要措施。
【关键词】护士;法律意识;护理安全
作者单位：519000珠海，中山大学附属第五医院泌尿外科
通讯作者：李怀富1现状分析
1.1护理人力资源短缺由于经济的复苏，人们生活水平的提高，大家对健康的要求也倍加重视。随着医院患者量不断增加，而各家医院护士人力资源不足的问题更加突现，患者的增加、护理工作量的加大、教条式的管理检查过多，报酬分配又不合理，护士连续的夜班，改变了正常的生活规律，加之社会不良风气的影响，护士社会地位的不公平，直接影响了护士工作的积极性，导致护士的离职率不断攀升，护理质量得不到充分的保证，潜藏了护理不安全的因素。
1.2护士的法律意识和自我保护意识淡薄缺乏危机意识长期以来，我国各层护理教育中，对护理人员相关法律知识教育重视不够，没有与职业有关的法律知识培训内容［1］，致护士在进行护理过程中还没有充分认识到护理工作中的每一个环节都存在法律问题，在护理工作中只从为患者解决问题出发，很少考虑到为患者服务的同时，采取必要的自我保护措施。如未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱超越了执业权限：医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据，护理人员没有权利更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗［2］。
1.3违反操作规程部分护士对规章制度、操作流程不熟悉，对护理核心制度重视不足，特别是在工作忙的时候，很容易就出现了问题；或错误执行医嘱，或工作中马虎大意，没有严格按照标准的操作规程执行各项操作等等。
1.4专业知识缺乏护理措施不到位专业知识面欠缺，责任心不强，缺乏“慎独”修养。为了节省时间省略了一些看似不重要的步骤，结果造成或大或小的差错事故。
1.5护理记录不规范未及时、真实、动态地记录自己为患者做了什么�观察到了什么�为患者采取了什么护理的措施，解决了什么问题�护理记录没有体现和突出专科的特点，未真正懂得护理记录在法律上的重要性，有些字迹潦草，逻辑混乱，叙述不清，记录不全，标点不分，事后重抄等等。
1.6服务意识差，患者期望值过高随着法律、法规的不断健全和完善，患者及家属应用法律来衡量护理行为及后果的意识不断增强。他们在就医过程中需要被认识、被重视、被理解，需要安全感，并希望早日康复，这是患者和家属的权利。而护士因工作繁锁，加之人力资源的不足，往往忽略了患者的基本需要，基础护理工作不到位，导致患者和家属的不满意。
2对策
2.1改善护士工作条件同工同酬，提高护士待遇，提高护士工作积极性，减少护士离职率。
2.2提升管理水平，增强护士法律意识由于护士法律意识淡薄，所以在加强护理安全管理过程中，将法律知识教育作为重点教育。教育护理人员认真学法、重点领会患者有哪些法律权利，什么样的行为是侵犯患者权利的行为，侵犯的是何种权利以及侵害这些权利应承担何种法律责任［3］，用法律来保护自己。高度的责任感是实现自我防护的关键，更是预防差错事故不可缺少的。从患者入院到出院，每一个环节都应坚持认真负责，消除不安因素，保证护理工作正常运行。在诊疗过程中，应主动介绍医院和科室的各种制度、诊疗信息，讲解与所患疾病的相关知识，随机地进行健康教育，以提供优质的服务，使患者及家属来院后对我们产生信赖感，如果护理人员对她们的需要不了解、不能及时满足，务必会造成误解而诱发医疗纠纷。
2.3严格执行规章制度医疗纠纷中大多数是因未严格执行规章制度，违反操作规程所致，主要表现为医务人员在工作中责任心不强。因此，认真执行操作规程，特别是“三查七对”制度，是杜绝护理过失，防范护理差错事故的关键。
2.4保证据护理措施落实到位《护理操作常规》是护士进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结。《护理操作常规》既是预防、判定差错事故的守则，也是解决护理纠纷的准则，故护理人员必须严格按照操作规程和分级护理原则为患者服务，把护理措施落实到位，保证患者的合法权利。因此，每一项护理行为都要遵循操作常规，遵守三查七对、交接班等护理核心制度，避免差错事故的发生。
2.5法律意识与专业知识的有机结合仅有法律意识是不够的，因为好的护理质量必然建立在优秀的专业素养之上。如果没有这个基础，那一切都是空谈。所以强化专业技能的培训和学习，掌握相当的专业知识是前提。
2.6规范护理文件书写由于护理工作技术性、服务性、重复性要求较强，而护理操作很多时候是一对一服务性质，容易产生误解及观察失当等问题。因为护理记录是一份完整病案资料的重要组成部分，也是护方举证的重要资料，只有及时、真实、全面地填写，才能保证资料的真实性和客观性。只有明白了护理记录在法律上的重要性，才能改过去被动的“要我写”为“我要写”。在书写各类文书时，要避免出现字迹潦草，难以辨认，逻辑混乱，词不达意，概念不准，叙述不清，前后不符，记录不全，标点不分，事后重抄等等现象。以免不同人从各自角度理解产生歧义。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件，它是医疗行为有无错误的最有力的证据，而临床护理文件记录则是其中重要的组成部分，当发生护理差错事故或医疗纠纷时，都要将原始病案记录作为原始资料加以判断。因此，认真仔细地书写护理文件，做到准确、及时以及与医疗文件的同步性，是临床护理中必须重视的问题。
2.7加强护士的语言修养护士的语言不仅给患者带来喜、怒、哀、乐，而且对患者的康复至关重要，现代医学模式不仅要求护士要掌握专业知识，而且还要具备心理学、伦理学、社会学等多学科知识。因此，护理人员应更新服务观念，改变服务意识，必须要掌握一定的语言沟通技巧和方法，充分使用保护性语言，切忌使用刺激性语言，避免不必要的纠纷发生，这是每一位护理人员必须具备的道德修养。
3结论
作为一名护士，应具备超前意识，不忘护理工作的严肃性，熟知护理工作中存在的问题，并将法律意识贯穿在护理工作的全过程。从患者入院至出院的全过程，在护理工作的每一环节上，均有可能涉及到法律问题，我们必须做到防患于未然，对自己负责，对患者负责。因此在护理工作中作到一丝不苟，严肃认真，切不可草率、粗疏，要以相关法律约束自己，加强自律，提高法律意识、自我保护意识、维护患者权益意识，减少护患纠纷。
参考文献
［1］周荣慧.对护理管理人员法律知识教育的探讨.中华护理杂志，2001，36(10):762.
［2］戴付敏.重新认识超越职业权限的护理行为.实用护理杂志，2003，19(7)：69.
［3］邱仁宗,卓小勤,冯建军.病人的权利.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996:106.
