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急性心肌梗死起病急，变化快，病死率高，严重威胁着人们的健康[1]。为了使急性心肌梗死患者能够更好的配合治疗护理，提高治愈率，降低死亡率，促使早日康复，我们在护理实践中对患者实施了有针对性的心理护理与健康指导，收到了良好的效果，现报告如下：
1 临床资料
本组病例均2010年3月至2011年2月收入我科的急性心肌梗死患者，诊断明确，共50例，其中男性41例，女性9例，年龄为40至76岁。治愈7例，好转38例，死亡5例。
2 实施方法
收集患者的文化程度、心理状态、对疾病的了解程度、社会背景等，然后根据具体情况有针对性地制定护理措施和健康指导。
3 心理护理及健康指导
3.1 体位指导
患者发病第一周内：前三天应绝对卧床休息，要保持安静舒适的环境，谢绝探视人员，床上活动减少到最低程度。患者的洗脸，翻身，大小便，饮食，都要专人协助进行。第四天起，可进行关节主动运动，床上活动，床边使用便器；第二周可进行床旁活动，如无并发症，可逐渐过渡到室外活动，以不感到疲劳为限。
3.2 心理护理
3.2.1 恐惧焦虑的心理
患者因突然发病，加上频繁而剧烈的心前区疼痛有濒死感，会使患者产生恐惧焦虑心理。以入院1-2天患者多见，看到护士忙碌的身影，各种监护仪器发出的响声，固定在自己身上的各种导管，且被要求绝对的卧床，更加剧了恐惧和紧张，所以护士工作要有条不紊、忙而不乱、并及时解释病情，安慰患者，使患者情绪稳定。
3.2.2 抑郁悲观的心理
患者的这种情绪，一般发生在发病后3-5天，从焦虑发展而来，患者会担心此次发病会对生活、工作造成影响，从此失去劳动力，影响家庭的经济收入等。对这种患者，要鼓励其有乐观向上的生活态度，护士要加强床旁巡视，给予心理支持，并教会患者情绪调节和控制方法，提高心理反应能力。
3.2.3 乐观、满不在乎的心理
对于较为自信、乐观的患者，常会对疾病的危险性认识不足或不以为然，不听医护人员的劝告。对于这类患者要向其详细解释疾病发生的机理及并发症的严重性，使患者认识到在以后的生活中会比正常人多份危险，工作及活动均需量力而行。
3.3 饮食指导
第一日，可进流食质饮食，随后用半流食质，2-3日后可改为软食，宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。
3.4 疾病相关知识指导
3.4.1 疼痛
疼痛发生时要告诉患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士会遵医嘱迅速给予镇痛药物，并会密切观察疼痛的变化情况，如有异常，会及时报告医师，作出处理。
3.4.2 运动
患者应根据自身条件进行适当有规律的运动，避免剧烈运动，防止疲劳。
3.4.3 治疗指导
患者要坚持吸氧，严格按医嘱用药。
3.4.4 避免危险因素
患者要保持情绪稳定，避免精神紧张、激动，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。
3.4.5 自救
立即就地休息，保持靠坐姿势，心情放松；立即拨打120急救电话，切忌扶病人勉强步行；舌下含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等扩张冠状动脉药物。
3.5 讨论
通过对急性心肌梗死患者实施针对性的心理护理及健康指导，促进患者积极主动配合治疗和护理，从而提高了治愈率，控制了并发症的发生。并对患者功能的恢复和心理健康起到了重要的作用，同时，还加强了护患沟通，提高了患者保健意识和生存质量。
参考文献
[1]高润霖，朱文玲，胡大一等. 急性心肌梗死诊断指南.中华心血管病杂志，2001,29（12）；710.
