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【摘要】 我院消毒供应科属于医院的后勤保障科室,负责全院医疗器械的消毒灭菌及供应工作。从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节,在感染控制中起着不可低估的重要作用。我院消毒供应科在不断完善产品质量管理的过程中，总结了一套行之有效的细节管理办法，为追求产品质量的零缺陷奠定了基础。
【关键词】 消毒供应科;回收;管理
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0322-02
消毒供应科属于医院的后勤保障科室,工作中的清洗、消毒、灭菌、供应数质量对整个医院的医疗、护理安全起着举足轻重的作用。我院消毒供应科在不断完善产品质量管理的过程中，总结了一套行之有效的细节管理办法，为追求产品质量的零缺陷奠定了基础。
1把握重点环节质量，体现事事处处有管理
1.1细化操作流程，绘制流程图
科室除按行业标准完善各项规章制度外，再将物品回收、清洗、包装、灭菌、储存和下送各环节细化，制定操作流程，绘制灭菌物品摆放和发放顺序示意图、下收下送路线图、各类物品清洗流程图、设备操作流程图、器械检查包装流程图等，流程图简单直观，既可使操作者一目了然，又便于检查。
1.2注重特殊环节，减少问题发生
1.2.1设施设备符合规范要求
严格回收清洗工作程序和标准,熟悉各设备操作使用规范。配有污染回收专门器具,如分类台、手工清洗池、压力水枪、全自动超声清洗装置、相应清洗用品等,均应符合国家相关标准和规定,保证水电压缩空气及蒸汽的供给。
1.2.2严格密闭回收减少污染
为方便临床,减少污染扩散,物品置于封闭的容器中,由消毒供应科集中回收处理。
1.2.3掌握正确的清洗方法
清洗不彻底会造成消毒的彻底失败,清洗分为手工清洗和机器清洗。注意清洗液的选择,要使用合理的清洁工具。手工清洗包括刷洗法,消毒剂清洗法和加酶清洗法。
2消毒供应科人员的自身防护
2.1常见的职业安全因素
消毒供应科的工作人员,经常面临高危器械潜在传染性的威胁,患者的体液、血液、排泄物中含有各种病原微生物,通过各种诊疗包的器械、导管等的密切接触,工作人员在清点器械时如不注意防护易引起锐器伤的发生,使其可能受到艾滋病、乙型肝炎病毒等病原微生物的感染。工作人员回收这些物品时被病原微生物感染的机会必然高于其他人员;常规消毒中使用的含氯消毒剂、紫外线照射等如不注意防护易引起皮肤及眼睛的损伤;干热灭菌凡士林、石蜡油时散发的气味非常刺鼻,长期吸入会导致呼吸道损害。高压蒸汽灭菌锅工作时发出的噪声会导致听力下降,精神疲劳烦躁。用于灭菌的高压蒸汽锅温度高达134℃,如操作不当极易烫伤。
2.2防护措施
增强职业感染危险性认识。消毒供应科人员必须经过岗前培训,接受消毒隔离知识学习,掌握职业防护的技能,方能上岗。在清点清洗污染物品时,均应按标准做好防护,戴帽子、口罩、橡胶手套、防护眼镜、穿隔离衣;熟练掌握各科锐利器械的操作技术,不直接用手对尖锐物进行清点、清洗,尽量减少化学消毒剂的使用,必须使用的化学消毒剂配置时浓度准确,及时加盖。定时开窗通风,加强室内空气流通,尽量减少化学消毒剂挥发时对人体造成的危害。紫外线消毒时要有防护措施。消毒人员严格按照压力蒸汽灭菌锅操作规程操作,不能擅自离开岗位;每次灭菌前检查灭菌器的性能,防止爆炸事故的发生;操作人员戴防护手套,以防止烫伤。加强工作人员职业安全及专业技术操作培训,增强防护意识,在保证工作质量的同时,保护自己的安全与健康。
3加强科室内涵建设，保证持续质量改进
3.1成立辅助管理小组，对常见问题、多发问题进行细致化管理：
针对科室工作内容多、环节多，我们成立了几个辅助管理小组，不仅可以对一些环节进行更加细致的检查，而且可以充分发挥老同志的专长，调动大家的积极性。如质量检查监控小组、设备安全管理小组、物资服务保障小组、理论技能培训小组等，每个小组由2名成员组成，由资深的护士或责任心强的技术工人担任组长，制定小组工作目标和工作内容，每周向科主任和全科汇报一次检查及落实情况。由于成员共同参与了科室管理，既调动了大家的工作积极性，也为科室管理培养了一些得力的助手。
3.2健全质量检查组织，改进检查方式、方法
本科室成立了专门的质量检查监控小组，设专人负责，每日对复用器械、器具和物品的处置过程中的每个环节进行常规跟班检查和定期抽查，发现问题及时查找原因，讨论、解决并向全科室作汇报，以警示所有人不再出现类似问题。每月科室还组织 1次互查，并和平时的自查相结合，科主任不定时抽查，对重点、难点问题采取跟班作业，加大检查监督和整改力度，使全科室人员逐渐养成了互查、互帮、互相促进工作质量的良好氛围。每月还保证召开 1次以上有关人员会议，针对经常出现的问题，分析工作流程和工作方法是否存在不足，随时进行工作调整，确保工作质量。
4开展人性化服务，实施个体化保障
4.1充分利用物资管理系统，按需发放无菌物品
医院在走向整体信息化管理的过程中，专门安装了二级库房物资发放管理系统，各科室通过医院局域网则能按需求申请物资。我院消毒供应科严格按照各科室申请单收、发物品，避免了以往多带或少带物品造成的人力、物力和时间等资源的浪费，提高了工作效率。同时每月各数据可由该系统直接生成，依此则可以向医院经济管理科提供准确的核算数据。每月还根据管理系统的库存情况与实际物资库存进行核对，使物资出入库管理明细化、精细化，做到了账账相符、账物相符。
4.2坚持无假日收、发物品，把时间还给临床科室所有由消毒供应科发放的物品均执行无假日下收下送，最大限度地减少了临床科室的物资库存，方便了临床科室物品管理。值班由原来的 1人改为 2人共同值班，夜间急救用包由消毒供应科人员送到使用科室，极大地方便了临床，为临床争取了更多的抢救病人的时间。
近几年来，通过对服务过程的细节管理，我院消毒供应科在无菌物品供应的服务中从未发生过质量问题，科室自行调查的满意度均为100%，护理部组织调查的满意度均在 95% 以上，这说明对产品质量的零缺陷管理追求，有效地促进了消毒供应科的整体工作改进，充分发挥了消毒供应科的后勤保障作用，推动了医院整体工作向前发展
参考文献
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