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【摘要】 目的 观察联用美托洛尔和依那普利对扩张型心肌病的临床疗效及对远期预后的影响。方法 100例扩张型心肌病均经超声心动图及X线心脏三位片确诊,按就诊顺序随机分为A、B 两组,A 组50 例给美托洛尔25～75 mg/ d,依那普利2.5~20 mg/d,B组50例服同等剂量安慰剂,两组基础治疗类同。定期来门诊随访,长期坚持服药1～4年,平均服药时间为494 d,随访满1年后均复查超声心动图,判定疗效的终点事件为病死率及临床心功能状况。结果 联用美托洛尔和依那普利使扩张型心肌病患者治疗前后6 min内步行距离、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径的变化比较差异均有统计学意义(P0.6。超声心动图入选标准是:左室舒张末期内径(LVEDD) > 55 mm, 左室射血分数(LVEF) 0105)。对已长期应用β受体阻滞剂和或依那普利者,合并冠心病、活动性心肌炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、二度及三度房室传导阻滞者,收缩期血压低于90 mm Hg及心率 1.3 观察方法 随访观察一年,比较两种方法治疗前后,6 min内步行距离、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESDD)、左房内径(LADD)差异及治疗效果,用Teichholz法计算左室射血分数(LVEF)。
1.4 疗效判定标准 ①显效: 症状体征基本消失,心功能改善2 级,扩大的心脏明显回缩,一年内病情稳定; ②有效: 症状、体征好转,心功能改善1 级,扩大的心脏无变化或轻度回缩; ③无效: 症状体征无改善、或加重、死亡。病死率指随访1 年中的死亡事件。恶化指心衰症状不断加重,如坐位咳嗽、休息时气短、肺部湿音增加、需反复连续住院。
1.5 统计学方法 采用SPSS 1115统计软件,计数资料用(x±s)表示,组间资料比较用t检验,计数资料用Ridit分析, P
