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【关键词】 肝肾同病；前列腺痛；辨证施护 � 作者单位：010017呼和浩特，内蒙古自治区人民医院中医科 前列腺痛是临床上较为常见的男性疾病，表现为尿频、尿急、排尿困难、尿流降低和会阴部、小腹、睾丸及腰骶部疼痛不适。但前列腺液常规化验中无有意义的细菌或脓液、疼痛确定，并影响劳动力。患者较为痛苦，由于治疗时间漫长，易出现焦虑、厌倦、烦躁、抑郁，对治疗失去信心。甚至由于尿有余沥而拒绝参加社交活动，给患者身心常带来巨大痛苦和负担。采用中医辨证施治配合身心护理，效果较为明显，现报告如下。�
1 气化不利，水失木疏�
《素问》曰：“肾者水脏，主津液”。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。《诸病源候论•小便病诸候》云：“小便不通，由于膀胱与肾俱有热故也”。说明人体排尿主要依赖肾中精气的蒸腾气化和膀胱开合的功能正常。同时也需要其他脏腑功能的协同作用来共同完成。尤以肝气的疏通水道、通利三焦、助肾化气的作用更为重要，如果肾精蒸腾气化失常，则直接导致膀胱开合不利，从而表现出排尿功能异常。症见：小便频数，涩痛，少腹、会阴部坠胀，隐隐作痛，腰骶部困痛，胁痛易怒，焦虑不安。舌质淡红或暗紫，苔薄黄或薄白，脉弦细。治当以疏肝行气，调畅气机，通利水道为主，方用加味逍遥丸和六味地黄汤加减化裁。由于患者治疗时间长久，易对治疗产生猜疑性心理，对疗效产生怀疑甚则失去治疗信心而放弃治疗。因此，在服药同时施以释疑法护理。答疑解虑，明理治心，耐心做心理护理，打消疑虑，增强战胜疾病的信心，使之神情愉悦，病祛疾愈。达到肝气条达，以助肾水气化之目的。气行则血行，血行顺畅则百病自愈。�
2 水不涵木，肝阳偏亢，木郁不达，封藏失司�
木得水涵则升发无亢，若肾水不足，木无水涵或木郁不达，气滞血瘀，封藏失司。水木二脏相互为用，相互制约，从而维持和调节着人体生命活动。《丹溪心法》曰：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”。肾之阴虚则精不藏，阳虚则水之气化不利，肝气强则气不固，肝气郁则气机不畅，气滞则血瘀。症见：腰骶困痛，双膝酸软无力，小便灼热黄赤、短少，滴沥不尽，少腹、会阴及睾丸坠胀不适，时有抽痛、阴囊潮湿、心烦不安、情志抑郁、焦虑，脉弦细或弦涩。治当以滋阴补肾，利湿清热，通利小便，活血通瘀。以疏肝解郁汤和知柏地黄汤加减化裁。同时施以移情法护理，引导患者明了心可逸形不可劳，重视养生，分散注意力，增强体质，达到心情平和、舒畅，调整气息，舒郁和血，使之机体气血充盈，内气增强，精神愉快。�
3 命门火衰，肝木不升�
《景岳全书》曰：“命门为元气之根，为水火宅，五脏之阴气，非此不解滋，五脏之阳气，非此不能发”。就是说肝气升发疏泄必须依赖于命门之火的温煦和散发，才能发挥正常的生理功能；反之，若命门火衰，木无火助则肝气升发无力。疏泄不及或肝阳虚衰，气机失调，经脉不畅，气血失和。症见：小便无力，滴沥不尽，尿后滴白，腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲减退，情志抑郁，意志消沉，善悲易惊，腹股沟及会阴部冷痛，阴囊湿冷，舌质淡暗或舌体胖大，苔白，脉沉细弱。治当以培补元阳，温肾利水为主，用金匮肾气汤加减化裁。并施以解脱法施护。这类患者对治疗易产生厌倦情绪，放弃治疗。针对这种情绪，护理人员应当克制容忍，绝不能与之对歧，更忌当面指责。应当耐心指导，指出讳疾忌医不利康复，确立正确的治疗信念，情绪稳定，摆脱不良心绪，以良好的心态接受治疗。�
综上所述，笔者在临床实践中，针对本组患者易产生厌倦、焦躁、抑郁情绪甚或对治疗失去信心，放弃治疗，羞涩、厌烦社交活动等心理。本着“乙癸同源，肝肾同治”之原则，在药物治疗同时配合辨证施护。护理人员在使用药物过程中，通过语言、表情姿态和行为影响来改变患者的感受认识、情绪态度和行为。以减弱或消除患者的痛苦，正确认识前列腺痛此疾的性质，积极主动配合治疗，消除厌倦、焦虑情绪，心理与药同济，收到良好的效果。
