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摘 要 目的：观察微创气管切开术在ICU机械通气病人中的应用效果。方法：选择42例ICU机械通气的病人，观察组20例行微创气管切开术，对照组22例行传统气管切开术，观察手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间及术后并发症的情况。结果：观察组手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间，并发症均明显低于对照组（P＜0.01）。结论：微创气管切开术与传统气管切开术比较，具有手术时间短、切口小、出血量少、切口愈合时间短，并发症少，利于护理等优点，适合ICU机械通气患者临床应用。
关键词微创气管切开术；机械通气；ICU；护理
微创气管切开术因其具有操作简单、快速、方便、创伤性小、并发症少、相对安全等优点，为抢救危重病人赢得了时间，越来越多的应用于重症监护病房。我院ICU病房从2006年9月-2008年8月为20例病人行微创气管切开术均获得成功。与传统的气管切开术比较，来评价微创气管切开术的临床应用价值，通过密切观察及有效的呼吸道管理，均取得满意的效果。
1资料及方法
1.1一般资料
观察组20例，男13例，女7例，年龄19岁～85岁，平均50岁，重度颅脑外伤9例，脑干出血4例，格林巴利综合症1例，多发伤2例，慢性呼吸衰竭4例。对照组22例，男16例，女6例，年龄22岁～90岁，平均55岁，重度颅脑外伤12例，大面积脑梗塞3例，重症胰腺炎1例，慢性呼吸衰竭6例。两组年龄、性别、病种分类具有可比性（P＞0.05）。
1.2操作前准备及方法
1.2.1操作前做好心理护理工作，使其积极配合治疗。不合作者予以地西泮镇静。
1.2.2操作前用物准备
选用型号适宜的一次性气管切开包，2％利多卡因，生理盐水，消毒用物及无菌手套。术前充分吸净插管内和口咽部分泌物，未插管者行鼻导管高流量吸氧，备好多功能呼吸机。
1.2.3操作方法
选择2-2或2-3环状软骨膜，行表面麻醉及局部麻醉，横切口切开皮肤,取14号静脉套管针气管内穿刺，成功后取出针芯置入导引丝。扩皮后放入气管扩张钳撑开气管，沿导引丝将气管套管送入气管内，固定气管导管。
1.2.4术后按气管切开术后常规护理。记录有关并发症的发生和处理后的转归。
1.3观察指标手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间及并发症的情况。
1.4统计学处理
手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间数据用�±s 表示，采用两组比较的t检验、χ2检验进行统计学处理。
2结果
3讨论
对长期机械通气患者气道管理最理想的选择是气管切开。微创气管切开术是替代传统气管切开术的床边急症手术，临床应用具有同样的适应症及价值。
该手术具有操作简单安全，手术时间短，创伤性小，出血量少，切口愈合快，并发症少，疤痕小等优点，手术可由ICU医生独立完成，能迅速建立人工气道，为抢救急危重症患者赢得了时间，又有利于较长时间的机械通气治疗。
我科对20例机械通气病人实施微创气切术，效果明显优于传统气管切开术。比较差异有明显统计学意义（p
