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【摘要】目的:探讨喉罩吸入(七氟醚和笑气)麻醉在小儿短小手术麻醉中的使用方法及利弊。方法:选择50例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(Ⅰ组,25例)和全凭静脉麻醉(Ⅱ组,25例),Ⅰ组患儿吸入七氟醚和笑气(2L/min),每呼吸2～3次手动调节七氟醚蒸发罐浓度增加1%,最大至4%,麻醉至足够深度时,进行静脉输液,然后静脉给予异丙酚2mg•kg-1,芬太尼2ug/kg后,置入喉罩,并连接rager/Fabius型麻醉机,给予手控呼吸,待患儿呼吸恢复后,让其自主呼吸,根据患儿的血压、心率变化及时调节吸入浓度,至手术结束前5～10min控制在1%～2%,直至手术结束时停止。Ⅱ组采用异丙酚(2～8mg•kg-1•h-1)和氯胺酮(1～2mg•kg-1•h-1)持续静脉泵注,2种药物不混合。术中保留自主呼吸,面罩给氧2～3L/min。术毕停止静脉泵注麻醉药。在呼吸道通畅和SpO2>95%时,患儿苏醒后送返病房,全程密切观察分别记录两组患儿MAP、HR及SpO2,分别于诱导前、切皮、术中和术毕记录上述指标;并记录强刺激引起的肢体活动、SpO20.05),术中及术后map、hr PONV也无显著差异(p>0.05),SpO295%。Ⅱ组发生肢体活动9例(36%),SpO20.05),while in the time after the placement and the removal of lma or tiva,map and hr of lma group were significantly lower than that of tiva group (p95%时,患儿苏醒后送返病房,全程密切观察分别记录两组患儿MAP、HR及SpO2,分别于诱导前、切皮、术中和术毕记录上述指标;并记录强刺激引起的肢体活动、SpO2 1.4 统计学方法:应用spss11.0统计软件包进行统计学处理。数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,p0.05)(见表1),两组患儿在麻醉诱导前及LMA置入前后的map、HR、spo2值相比较无显著差异(p>0.05),术中及术后map、HR、PONV、咽痛也无显著差异(p>0.05)(见表2),SpO295%。Ⅱ组发生肢体活动9例(28%),SpO220cmh2o时最易发生胃膨胀(特别是小儿)[9]。为避免胃膨胀,我们应在术中经常检查胃膨胀情况。本研究中无一例发生胃膨胀。小儿术前的静脉通道的建立时往往会哭闹,静脉通道建立非常困难,由于七氟醚其血/气分配系数低(0.63),诱导和消除十分迅速,具有香味,对呼吸道无刺激性,小儿易于接受。我院采用患儿到手术室后先给予氧气,七氟醚,笑气进行吸入麻醉后再进行静脉穿刺时,这样患儿没有哭闹,并且静脉穿刺容易成功。这也是我们选择这种麻醉方式的原因所在。
综上所述,喉罩吸入(七氟醚和笑气)麻醉无创伤,静脉穿刺时无痛苦,较全凭静脉麻醉更安全,患儿容易接受,并且对患者躯体和自主神经反应影响很小,非常适用于小儿短小手术。值得在临床上推广。
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