【www.zhangdahai.com--自我评价】
【摘要】目的 探讨经鼻碟入路切除垂体微腺瘤手术的护理配合方法。方法：对12例鼻碟入路出题微腺瘤切除手术进行术前术中护理，手术顺利完成，手术效果满意。结论：术前需做好患者心理护理以及手术器械的准备，术中注意与术者手术器械使用的熟练配合。
【关键词】垂体微腺瘤；鼻碟入路；护理配合
【中图分类号】 R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0150-01
经鼻碟入路治疗垂体微腺瘤的手术创伤小，路径简单，可减轻患者的痛苦，且手术并发症少、死亡率低，术后恢复快，是目前国内外治疗垂体微腺瘤的重要方法[1]。此方法主要应用于肿瘤在鞍内和蝶窦内的患者，对于肿瘤在鞍上为主或者往前颅底海绵窦的情况不用[2]。我院在2007年5月至2008年10月施行经鼻碟入路切除垂体微腺瘤手术12例。
1临床资料
1.1一般资料本组12例，男3例，女9例，年龄23～54岁，平均37岁。临床表现为视力下降，头痛，月经不调，泌乳等。肿瘤直径2mm～9mm。术后内分泌水平恢复正常，头痛、视力下降状况均得到不同程度的改善，无其他严重并发症发生，手术效果满意。
1.2术前准备
1.2.1心理护理术前一天到病房常规探访患者，评估患者的个人状况。了解患者的意识、心理状态等，对患者及家属进行围手术期相关的健康教育和心理护理，以缓解患者的恐惧心理及患者家属的担忧，使其积极配合治疗和护理。
1.2.2鼻腔护理病人术前三天清洁鼻孔，术前一天剪鼻毛[3]。
1.2.3器械物品准备常规准备垂体手术器械、经鼻碟手术器械，以及显微手术器械、显微镜、麻黄碱三支、膨胀海绵、脑棉、石蜡油棉球、金霉素眼膏、明胶海绵、医用生物胶等，并保证所有器械性能良好。
1.3术中护理配合
1.3.1巡回护士配合病人取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰15~20°，用头圈固定，并注意保护眼角膜和耳膜，巡回护士要注意观察病人的病情变化，确保静脉通道、吸引管和导尿管的通畅，调试好显微镜，保证电刀、双极电凝、显微镜等性能良好，以确保手术的顺利进行。
1.3.2器械护士配合常规消毒铺巾，接好各种装备，经鼻碟入路垂体微腺瘤切除手术部位深而窄，术野狭小，且进入碟窦后手术在显微镜下操作，器械护士必须熟悉手术过程，手术器械物品准备齐全，在手术过程中做到主动配合，及时准确的传递手术者所需的不同器械，以保证手术者显微镜下操作的连续性。肿瘤取下后注意保存，取出完毕后用生理盐水加庆大霉素冲洗创口，术中术后认真清点脑棉，防止遗留在颅内。
2讨论
充分的术前准备对经鼻碟入路垂体微腺瘤切除手术起到重要作用，因此器械护士术前应严格检查各种器械是否完备，例如本手术需大量明胶海绵止血，各种型号刮匙以及脑棉纱条都应齐全。同时，护士应确保显微镜等设备性能调试完好，在配合术者显微镜下操作时，务必做到精力集中，传递器械及时准确，以保障手术的顺利进行。
参考文献
[1]朱金早,麦惠珍.经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的护理配合[J].河北医学,2008,14（5）:596-598.
[2]周良辅.现代神经外科学[M].复旦大学出版社,2001.
[3]周良辅,蒋红.神经外科围手术期的临床护理[M].复旦大学出版社,2006.63.
(收稿日期：2009.01.10)
