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传统人流会给患者带来身体和心理的双重痛苦。近年来，我院用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下实施的无痛人流，术中患者舒适，无痛苦，镇痛效果满意，但在静脉全麻下进行手术，不仅需麻醉师实施麻醉，其护理工作还尤为重要。在合理用药的同时做好心理护理，急救防治准备工作，充分体现以人为本的人性化护理，收到良好效果。现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年3月―6月我院门诊要求无痛人流的早孕妇女500例，年龄18―45岁，体重46―82kg，妊娠35―70天，B超提示：宫内妊娠。ASAⅠ―Ⅱ级，无手术禁忌症，无麻醉药物过敏史。
1.2 方法 患者术前禁饮食4小时以上，入室后监测血压、心率、呼吸，血氧饱和度。取膀胱截石位，选择手背或肘前较粗直的血管建立静脉通道。术前先静注芬太尼1ug／kg，2分钟后静注丙泊酚2―2.5 mg/kg，待意识消失后开始手术。术中根据患者对手术刺激的反应及手术时间的长短，必要时分次追加丙泊酚30―50mg，直到手术结束。
2 护理
2.1 心理护理 人工流产受术者因担心疼痛和手术并发症等多种原因，使患者不同程度的产生焦虑和恐惧，这种心理上的恐惧和紧张会导致强烈的生理和心理应激反应[1]。术前以亲切的语言，和蔼的态度向患者耐心到位的解释，让患者尽量放松并感觉进行的只不过是小手术，术后很快就可以恢复，良好的心理护理，可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪，降低人工流产综合反应的发生率[2]。协助麻醉师做好全身麻醉患者的心理准备，了解术中可能出现的不良反应及应对措施。
2.2 术前护理 备好人工流产的物品，药品：物品有氧气、吸引器、心电监护仪、面罩、呼吸囊等，抢救药品如麻黄素、肾上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、缩宫素等。开放静脉通道并保持通畅。
2.3 术中护理
2.3.1 观察病人生命体征 术中护理人员需随时与麻醉师配合观察血压、呼吸、心率、意识变化，出现不良反应，及时处理、抢救。500例病人中，135例出现不同程度呼吸抑制，血压、血氧饱和度一过性降低，但大都不超过1min，无需特殊处理。2例出现呼吸停止超过1min，血氧饱和度低于80％，严重低血压及心率下降，立即面罩吸氧，呼吸囊辅助呼吸，同时静脉注射阿托品，加快输液，病人很快恢复，无一例气管插管。
2.3.2 如患者出现呕吐，应暂停手术，头侧向一边，保持患者呼吸道通畅，待恢复正常后再继续手术。
2.3.3 做好躁动病人护理。本组中有88例出现不同程度躁动，发生率为17.6％。多数病人在扩宫颈口或吸宫时因刺激而动，出现肢体无意识活动和臀部扭动，所以要捆好四肢，按压两侧髋部加以保护，以防止引起子宫穿刺或外伤。同时，可酌情增加丙泊酚用量。
2.4术后护理
2.4.1 安抚病人情绪：丙泊酚作用时间约7―14分钟，起效迅速，苏醒快而完全[3]，多数患者自然清醒，醒后安静。少数表现兴奋，言语较多，或悲伤、哭泣，有的因术后宫缩痛而烦躁不安。我们根据不同表现，给予不同安慰和解释，患者很快恢复正常。待患者活动自如后，转至观察室休息。告诉患者休息1―2小时，注意阴道流血及腹痛情况，若无异常情况，完全清醒后可离院。
2.4.2 做好术后健康指导：①人工流产后要休息两周，并预防受凉，禁食辛辣、冷的食物，并常规服用抗炎缩宫药。②注意保持外阴部卫生，以防阴道内细菌进入宫腔引起感染。③人工流产后一般在3―7天阴道流血渐止。如流血量超过月经量，持续时间长，或出现腹痛，需及时复查就诊治疗。④禁性生活一个月。之后采取避孕措施。
3 总结
随着人们对诊疗舒适度要求的提高，无痛人流逐渐开展起来。我院自开展静脉麻醉下无痛人流后，对500例要求实施无痛人流的患者进行观察、分析。结果，所有患者对镇痛效果满意，135例出现不同程度的呼吸抑制， 20例呕吐，88例不同程度躁动。虽然手术是在全身麻醉下进行，但只要我们做好充分的术前准备和心理护理，合理控制药量，术中细心观察病情，及时处理不良反应，手术是安全的。术中患者无意识，无疼痛，降低了人工流产综合征、吸宫不全及子宫损伤的发生。因此，无痛人流术具有安全无痛且不良反应小等优点，且充分体现现代医学的人性化。以人为本的服务理念，深受患者喜爱。无痛人流已成为我院开展的一项比较成熟的技术，从我们的经验来看，做好术前、术中及术后护理是成功实施手术的重要环节，术前的心理护理解除了患者对无痛人流的思想顾虑，术中的观察护理使手术能安全、顺利的完成，术后护理尤其是正确的健康指导能防止和减少并发症的发生，对术后机体的恢复具有重要的意义，在一定程度上提高了医护质量，更提高了患者的满意度。
参考文献
[1] 王颖 行静脉麻醉无痛人流术患者的心理护理 中国民族民间医药 2009，17：169.
[2] 郑修霞 妇产科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，294.
[3] 庄心良、曾因明主编。现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，481-492.
