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【摘要】 目的 对比卤米松和复方氟米松治疗慢性湿疹的临床效果,探讨复方氟米松软膏对慢性湿疹的优势。方法 对本院门诊确诊为慢性湿疹的病例根据用药的不同,分为卤米松治疗组和复方氟米松治疗组,治疗15 d和30 d后对比两组患者的效果。 结果 治疗15 d和30 d后,复方氟米松治疗组的有效率均高于卤米松治疗组。结论 复方氟米松治疗慢性湿疹在临床上较卤米松有一定优势,可以在临床上推广应用。
【关键词】慢性湿疹;卤米松;复方氟米松
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作者单位:730030甘肃省金昌市永昌县河西堡中医院
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性反应,皮疹多样性。湿疹临床上分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。急性、亚急性湿疹迁延可发展成慢性湿疹。慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发。从发病机制上来看,湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应[1,2]。对慢性湿疹的治疗方法较多,有静脉用药、肌内注射给药、局部封闭、口服药物、局部外用药物、光疗、同位素治疗、中医药治疗、心理干预等[3,4]。局部外用药物治疗仍是慢性湿疹的主要治疗方法,其中糖皮质激素仍是主要的外用药物。复方氟米松软膏含0.02%氟米松和3%水杨酸,是外用糖皮质激素复方制剂。氟米松作为一种局部外用糖皮质激素药物,具有抗炎、抗过敏等作用。近两年我院应用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹效果显著,本文对比分析其与卤米松的临床效果的优势,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年8月,永昌县河西堡中医院门诊确诊为慢性湿疹且有完整随访记录的的患者51例。其中男33例,女18例。年龄13~64岁,平均(35.08±13.26)岁。病程2周~10年,平均(3.26±2.85)年。皮疹位于手部19例,腿部19例,足部10例,背部1例,其他部位2例。
1.2 入选和排除标准 入选标准:①符合慢性湿疹的诊断标准;②4 周内未接受系统免疫调节剂及抗过敏治疗。排除标准:①对本品各成分过敏;②局部皮屑镜检真菌呈阳性者;③治疗前2周内局部应用过糖皮质激素及非甾体类抗炎药;④孕妇及哺乳妇女;⑤严重肝、肾疾病及高血压者;⑥有较严重的精神类疾病。
1.3 分组给药治疗方法 根据给药的不同分为两组:①卤米松治疗组(22例):靶皮损外用卤米松乳膏,早晚各1次,适当摩擦,皮损肥厚明显者,予纱布封包。②复方氟米松治疗组(29例):靶皮损外用复方氟米松乳膏,早晚各1次,适当摩擦,皮损肥厚明显者,予纱布封包。两组治疗期间停用其他内服及外用药,避免接触强碱性洗涤用品及刺激性化学品。
1.4 观察评价方法 在治疗前后观察患者临床症状和体征,包括瘙痒、皮损面积、红斑、角化、皲裂程度。根据症状体征严重程度评分,并记录积分总和。评分标准如下:疗效指标观察按4级评分进行,瘙痒:0分=无瘙痒;1分=轻度瘙痒,可忍受;2分=明显瘙痒,偶尔搔抓;3分=剧烈瘙痒,经常搔抓。皮损面积:0分=无皮损;1分=皮损累及2/3 手掌面积。红斑:0分=无红斑;1分=淡红斑;2分=暗红斑;3分=鲜红斑。角化:0分=无角化;1分=干燥、粗糙;2分=散在角化、鳞屑;3分=片状胼胝样角化。皲裂:0分=无皲裂;1分=细小皲裂、无出血;2分=皲裂较重、偶有出血;3分=皲裂明显、时有出血。疗效指标改善率(%)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
1.5 疗效判定 参考上述观察项目及标准进行评分。分别于第15天、30天进行随访,30 d判定疗效。疗效判定标准:痊愈:疗效指标改善率≥90%;显效:疗效指标改善率61%~89%;好转:疗效指标改善率21%~60%;无效:疗效指标改善率≤20%。有效率为痊愈率和显效率之和。
1.6 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件进行处理,采用χ�2检验进行两样本间疗效率的比较。
2 结果
2.1 治疗15 d后两组临床疗效的比较 治疗15 d后两组临床疗效情况见表1。由表1可见,治疗15 d后,复方氟米松组的总有效率为69.0%,明显高于卤米松组的59.1%,相比较差异有统计学(P
