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[摘要] 目的：探讨如何加强护理管理工作，预防控制医院感染发生。方法：利用护理部职能作用，加强与护理部的协同管理，做好护士培训工作，加强职业防护。结果：自重视护理工作以来，院内感染率明显下降，从未出现过医院感染暴发流行。结论：只有重视护理工作管理，采取各种积极有效的措施，提高护理管理水平，才能有效预防控制医院感染发生。
[关键词] 护理管理；医院感染；预防
[中图分类号] R [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-047-02
医院感染控制及管理已成为医院管理的重中之重，而多数预防医院感染的措施均贯穿护理行为的全过程，涉及到护理工作的诸多方面，他们的所有行为均与医院感染紧密相连。我院由于重视护理工作管理，注重培养高素质的护理队伍，有效地预防了医院感染的发生，保证了医院感染管理工作的顺利进行。
1护理工作在预防院内感染中的重要性
1.1医院感染的发生与护理管理密切相关
医院是病人聚集的场所，同时也是各种病原微生物大量聚集的场所，最容易发生交叉感染。护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节[1]。护理管理和医院感染是互相协同、互相交叉、互相强化的辩证关系，两者密不可分。控制医院感染的各项措施都要通过护理管理来实现[2]。
1.2在执行预防和控制医院感染的各项规章制度的全过程中，护士起着决定性的作用
护理人员因职业特点与患者及其家属以及其他医务人员接触最频繁，贯穿于患者从入院到出院的全过程，如稍有疏忽，就有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行。预防和控制医院感染发生及蔓延往往取决于消毒、灭菌、隔离工作的质量，如不严格执行各项消毒隔离制度，就会造成医院交叉感染，因而医院感染各项规章制度及措施的落实都需要护理方面的密切配合并实施完成。
1.3医院内感染病例的早发现、早报告、早控制
护理人员在护理工作中，认真观察患者病情变化，可及时发现医院感染病例，便于及时采取积极的预防和控制措施，防止院内感染的暴发与流行。
2加强护理管理的措施
2.1加强与护理部在医院感染管理中的协同作用
护理部是护理行政管理部门，在医院护理管理工作中有较强的管理权威性和凝聚力。为此我院医院感染管理科与护理部积极沟通、密切配合，积极发挥管理职能作用，从计划、实施、检查、处理四个方面进行工作，把狠抓基础护理质量作为狠抓医院感染管理的重要内容。借助护理部行政职能力度，参与护理部质控系统，将感染监控相关内容列入护理质量考评的硬指标。采取定期与随机相结合监督检查方法，对检查中发现的问题，即时或限时纠正，未达标者按照《护理综合目标考评细则》予以罚款或通报批评。护理部还要对护理人员经常进行无菌、灭菌、隔离等技术的基本功训练，定期对护理人员的无菌技术操作能力、无菌观念等进行考核，这是确保无菌技术操作执行正确与否的关键，同时也是有效避免医院感染的发生的重要措施之一。
2.2加强对护理人员医院感染相关知识培训，提高感染控制意识
一方面加强护士素质教育，教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及制度[3]。医院感染贯穿于护理工作的各个环节，护理行为的结果好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。护士在独立执行护理操作时，是否严格遵照无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求都关系到是否会发生医院感染，所以，加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素。
另一方面加强医院感染知识的培训与考核，我院每年都选派重点科室护理人员参加全国和省、市各的感染管理学习班。对新分配的护士、进修护士、实习护士进行感染知识岗前培训，并进行考核，合格者方能上岗。定期组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、无菌技术操作规程、抗生素的合理使用、医疗垃圾的分类处置等知识。同时将《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》等相关知识采取院内培训，印发材料、邀请专家讲课、组织观看教学录像片等多种形式进行培训。感染管理科协同护理部组织全院护理人员开展医院感染知识竞赛进行强化教育。通过培训，提高护理人员的业务素质，增强感染管理意识，使全体护士认识到医院感染是护理质量管理的组成部分，医院感染与己有责，每做一项护理操作都要自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，认真对待工作中每一个环节和每一项操作，以预防和控制医院感染的发生。
2.3加强护士职业防护
护士在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的清洁、消毒过程中极容易遭受感染。据统计，护理人员医院感染发生率占医务人员医院感染发生率的1/2以上。被锐器刺伤发生频率较高，因此，护理人员必须加强个人职业防护，提倡标准预防，发生锐器刺伤时应紧急处理，预防发生医院感染，减少医务人员医院感染发生率。严格的自我防护，不仅可以避免医院内感染给患者造成的痛苦，而且还可以避免自身遭受疾病的侵袭。因此，加强对护理人员自我防护意识教育，使其懂得自我防护的重要性，提高对自我防护的认识。专职人员定期和不定期地检查工作人员自我防护措施的实施情况，如操作前后正确洗手、戴口罩等[4]。护士必须严格执行消毒灭菌原则和无菌技术操作规范，正确应用隔离技术和遵守护理管理制度。在日常的工作中护士必须发挥其预防和控制医院感染优势，认真执行标准预防和保护性隔离措施，时刻提醒少数医师减少和杜绝不规范行为，防止医院感染的扩散。
总之，我院重视护理工作在预防感染中的重要作用，充分发挥护理部职能作用，加强护理管理，提高护理人员的预防与控制医院感染意识，为控制医院感染起到了有力的推动作用。近几年来，我院未发生过医院感染暴发流行事件，医院感染管理工作也逐渐走向规范化管理的轨道。
[参考文献]
[1]徐延模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志，2002，12(2): 60-61.
[2]刘红姝，李静.护理管理在控制医院感染中的作用[J].临床和实验医学杂志，2008，7(10):169.
[3]姚丽英.护理管理在预防医院感染监控中的作用[J].中华医院感染学杂志，2003，13(9):57.
[4]安丽莎，苏希风，张有英，等.常见医院感染的原因及改进措施[J].中国医药导报2007，4(1):67.
(收稿日期：2008-12-30)
