【www.zhangdahai.com--个人工作总结】
湖北省云梦县中医医院，湖北云梦432500 【关键词】医院中药检验科建设 【中图分类号】R197.4【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0020-01
1中药材（中药饮片）质量现状及成因
根据各地药检部门对医疗机构的的检查及抽验结果显示，不合格的中药品种的比例很高，且有逐年扩大泛滥之势。导致大范围的中药及其饮片不合格的主要原因有以下几个方面。
1.1市场管理混乱经营者严重超范围经营，不按规定的品种经营。药监部门对中药材市场的管理大多是由工商部门来完成的。这样就造成了对中药材市场监管上的混乱。一些不法经营者为利益驱使，在药材中以劣充优，掺杂伪劣，致使药品质量问题日益突出。具体表现在：
1.1.1伪劣中药材充斥市场如有的药商用小米染色后加工伪造成菟丝子，用贝壳磨制成珍珠，用蔬菜佛手瓜切片后伪充佛手，以水栀子充作栀子，以赤链蛇加工后冒充金钱白花蛇，以水蛇冒充乌梢蛇，苘麻子冒充冬葵子，水线草充当白花蛇舌草。柏子仁走油，钩藤茎多钩少，天丁少刺或无刺，鹿茸骨化明显，厚朴皮薄气味不足，沉香树脂含量极少或根本不含树脂等。
1.1.2掺杂现象较为普遍有的药材水分含量明显过高，有的药材非药用部位较多，如款冬花带较长花梗，茜草地上部分较多，山茱萸带大量非药用的核，酸枣仁混杂果壳等。
1.2某些栽培的中药材质量下降如丹参变粗大，白心，其药用成分丹参酮含量明显下降；防风变的蚯蚓头不明显；知母变大变泡且分叉增多；菊花变得没有了花粉粒等。
1.3采收季节把握不好影响有效成分含量根及根茎类一般在秋冬季节植物地上部分枯萎及春初发芽前采收。如怀牛膝、党参、黄连、大黄等。皮类一般在春末夏初采收，此时树皮养分及液汁增多。如黄柏、厚朴、秦皮等。花类一般不宜在花完全盛开时采收，开放过久几近衰败的花朵，不仅影响药材的颜色、气味，而且有效成分的含量也会显著减少。果实种子一般多在果实自然成熟或将近成熟时采收。如栀子、山楂、瓜蒌等。全草类多在茎叶茂盛时采割，如青蒿、穿心莲等。
2加强中药质检科建设，切实加强中药材及中药饮片质量的管理
鉴于上述原因，作为使用中药的医院，控制药材及饮片的质量仅靠熟练药师的经验判断，或简单的看、尝、嗅及简陋的仪器检查是不够的。因此建设医院中药质检科，监控中药材及饮片质量刻不容缓。
2.1医院领导必须加强药品质量意识加强中药质检科建设，首先要引起医院领导班子的高度重视，要在领导班子中形成共识，要把中药质检科的建设与医院整体建设结合起来。这不仅关系患者的切身利益，而且是医院长远发展的需要，不能只重医不重药，只顾片面追求药品利润不重视药品质量，只重经济效益不重社会效益。
2.2加强中药质检科建设不能只做表面文章，必须注重落到实处，必须从人才、设备、资金上逐一落实，确保质检科对流进医院的中药材及饮片进行检验，合格后投入临床使用。
2.2.1加强质检人员培养是中药质检科建设的关键环节人才是医院中药质检科建设的关键环节，没有熟练的专业技术人员和丰富经验的专业质检人员，再好的设备也没有用。因此，医院必须采取送出去请进来，内部学术交流等多种途径，有计划有步骤地培养专业质检人员。质检人员除要熟悉专业知识外，还要能及时注意药材市场的变化，及时捕捉市场信息，以便方便快捷地开展工作。上级药品监督管理部门可定期对医院质检人员进行培训，做到合格后持证上岗。
2.2.2加强设备投入是医院中药质检科建设的重要环节巧妇难做无米之炊。设备投入对医院中药质检来说必不可少。目前，医院中药质检科的设备投入普遍不足，无法满足检验需要。因此，医院必须挤出资金，用于添置中药质检的基础设施。如中药材有效成分提取及含量检测设备、色谱分析设备、显微鉴别设备等。对于资金确有困难的医院，可考虑采取横向联系的方法，与当地其它医疗机构或制药企业间相互协作，互补性购置必须的仪器设备，使资源得到充分合理的利用。同时还可采取对重点怀疑品种，向当地药检部门逐批送检的方法，以确保药品质量，确保临床用药安全有效。
