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山西祁县计生妇幼服务中心，山西祁县030900 【摘要】目的：了解醋白试验（VIA）+碘试验（VILI）及阴道镜在宫颈癌筛查中的作用。目前影响我国妇女生殖道健康的常见病包括生殖道感染、宫颈癌和乳腺癌。而生殖道感染中的人乳头瘤病毒（HPV16、18型）与宫颈癌的发生密切相关，而我院现在应用的VIA和VILI对这些病毒感染区域有较高的敏感度。从而对宫颈癌的早诊早治提供的及其有效的方法。
【关键词】醋白试验（VIA）碘试验（VILI）阴道镜病检宫颈癌
【中图分类号】R711.74【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0037-01
1资料与方法
1.1地点与时间2007年12月～2008年1月采用整群抽样的方法，选择我县贾令镇。
1.2研究对象选择5年内没有进行宫颈筛查并且年龄在30～59周岁的妇女2000例
1.3研究内容及方法
1.3.1问卷调查经过研究对象的知情同意对每位研究对象进行问卷调查，内容包括：生殖道感染症状、孕产史、性行为和个人卫生习惯等。
1.3.2妇科检查对每位对象进行常规妇查，及阴道分泌物和宫颈分泌物取材
1.3.3VIA筛查和VILI筛查重点对每位调查对象进行VIA和VILI筛查，其中对VIA阳性和VILI阴性①的妇女进行阴道镜检查，异常者取活检做病理检查。
1.3.4实验室检查①阴道分泌物湿片：清洁度、滴虫、念珠菌；②阴道分泌物革兰染色：线索细胞；③宫颈分泌物革兰染色：淋球菌、白细胞。
2结果
2.1一般情况
2.1.1年龄分布全部2000例，平均年龄41.2±7.4岁，最小31岁，最大61岁。
2.1.2婚姻情况已婚1871占93.55%，再婚69占3.45%，丧偶25占1.25%，离异11占0.55%。
2.1.3绝经情况以调查前一年未来月经计算为绝经，已绝经者有321例，占16.05%；未绝经者1721例，占86.05%。
2.2妇科检查
2.2.1外阴1925例正常，占全部2000例的96.25%；白斑8例，占0.4%；溃疡2例，占0.1%；湿疣3例，占0.15%。
2.2.2阴道1724例正常，占全部2000例的86.2%；充血150例，占7.5%；湿疣2例，占0.1%。
2.2.3宫颈825例宫颈正常，占41.25%；1175例异常，占58.75%。
2.3醋白试验（VIA）及碘试验（VILI）检查结果VIA阴1842例（82.1%）；VIA阳158例（7.9%）；VILI阴154例（7.7%）；VLIL阳1946例（92.3%）。
2.4阴道镜检查对VIA和VILI异常进行进一步阴道镜检查。276例接受阴道镜检查，189例取活检。276例阴道镜检查。
2.5结果正常124例（44.92%）；低度146例（52.89%）；高度5例（1.81%）；可疑1例（0.36%）。
2.6病检结果共189例，其中正常145例（76.71%）；CINⅠ级29例（15.34%）；CINⅡ级6例（3.17%）；CINⅢ级8例（4.23%）；癌1例（0.53%）。
3讨论
宫颈癌与HPV感染有直接的关系，醋白试验（VIA）可使HPV病变部位上皮肿胀、可引起可逆性的细胞核蛋白和角蛋白凝固或沉淀。HPV感染区域和CIN病变区域内含有较多的核蛋白，从而可使局部病变部位变白。碘试验（VILI）具有糖原亲和性，使正常部位呈棕色或黑色。而受HPV感染或CIN及侵润癌细胞中无糖原，故涂碘后呈现芥末黄或橘黄色，在放大若干倍的阴道镜下，对活检提供准确的定位，排除了过去的盲目性。在宫颈癌早诊早治的工作中具有很重要的意义。
