【www.zhangdahai.com--个人工作总结】
摘要：目的研究654-2在慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的治疗效果。方法将已确诊的100例慢性肺心病急性作期的患者随机分为两组，均给予传统综合疗法，治疗组在传统综合疗法的基础上给予5％葡萄糖注射液+654-2静脉滴注，两组均治疗10d后观察疗效。结果两组患者治疗后动脉血PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P2、PaCO2得到显著改善，明显提高了慢性肺心病急性发作期的治疗效果。
关键词：654-2；慢性肺源性心脏病；急性发作期
中图分类号：R972 文献标志码：A 文章编号：1672-4208(2011)20-0007-02
肺心病为我国呼吸系统的常见病和多发病，多由慢性阻塞性肺疾病发展而来。笔者于2008年10月-2010年10月在传统综合疗法的基础上加654-2治疗肺心病，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择在我院住院治疗的肺心病患者100例，根据其临床症状、体征、胸片、心电图及超声心动图等方法确诊，均符合明显肺心病的诊断标准，100例患者入院后均行血电解质、动脉血气分析及心电图等检查，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组50例，其中男26例，女24例；年龄44～83岁，平均64岁；病史8～46年；心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级9例；心律失常7例，肺性脑病4例，呼吸衰竭28例。治疗组50例，其中男30例，女20例；年龄48～85岁，平均68岁；病史10～50，年；心功能Ⅲ级25例，心功能Ⅳ级10例；心律失常13例，肺性脑病6例，呼吸衰竭32例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予传统综合疗法治疗，包括吸氧、抗感染、解痉、平喘、纠正水、电解质、酸碱平衡等。治疗组在传统综合疗法的基础上给予654-20.3 mg・kg-1・d-1加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次／d。两组均治疗10d后，进行疗效评定。观察两组治疗前后动脉血PaO2和PaCP2。
1.3疗效评定标准 显效：呼吸困难、发绀等症状、体征明显减轻，无意识障碍，低氧血症和高碳酸血症基本纠正；有效：呼吸困难、发绀等症状、体征减轻，意识清楚，低氧血症和高碳酸血症由中度转为轻度或重度转为中度；无效：呼吸困难、发绀等临床症状、体征无改善，意识障碍、低氧血症和高碳酸血症无改善或病情恶化甚至死亡。
1.4统计学处理 采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P2、PaCO2比较差异有统计学意义(P2+抑制血栓素A2的生成及血小板白细胞的凝集。并能松弛微动脉和毛细血管前括约肌，直接扩张血管，解除平滑肌痉挛，增加肺循环血流速度。它通过改善呼吸道的微循环，抑制呼吸道腺体的过度分泌，适当减少呼吸道分泌物，从而减轻对呼吸道粘膜的刺激。具有扩张支气管，有利于呼吸道顺畅的作用。同时，能通过改善肺部微循环，加强药物在肺部组织的渗透力从而充分发挥作用。654-2对气道平滑肌具有较高的选择性，可扩张支气管平滑肌，改善通气血流比例，并且通过阻断M胆碱受体，减少乙酰胆碱的释放，降低迷走神经张力，支气管平滑肌松弛，它通过抑制肺内活性物质的释放(如白三烯、5-羟色胺等)，减少支气管炎症。通过上述各种途径减轻或消除缺氧及二氧化碳潴留。本组资料显示在传统综合疗法的基础上加用654-2注射液治疗慢性肺心病急性发作期效果显著，患者的症状、体征、PaO2、PaC2随着微循环的改善而好转。
