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关键词 干扰素 胸腺肽 中药 急性乙肝�� 笔者采用干扰素联合胸腺肽及中药的方法,治疗急性乙型肝炎,取得了满意的疗效,现将治疗结果报告如下:�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 全部6例均系我院于1998年1月~2005年12月收治的住院患者｡诊断符合2000年9月中华医学会第十三次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准｡发病前6个月均接受过乙型肝炎相关检查,排除了慢性肝炎可能性｡其中男性4例,女性2例,年龄20至32岁,平均26.6岁,急性起病,TBil值为80.3±21.2mmol/L,ALT值为492-1312IU/L,血清HBsAg､HBeAg､HBcAb阳性,HBcAbIgM阳性｡�
1.2 治疗方法 先采用综合治疗手段,包括甘利欣､促肝细胞生长素､门冬氨酸钾镁､还原型谷光甘肽及维持水电解质酸碱平衡,补充能量,卧床休息,中药采用辨证施治等｡待肝功能各项检查指标基本恢复正常后,开始用赛诺金50ug(a-1b干扰素,深圳科兴生物有限公司)肌肉注射,前两周每天一次,以后隔天一次,共6~9个月｡胸腺肽a1.6mg(成都地奥集团)皮下注射,每周一次,共3~6个月｡另外,中药改用自拟肝炎1号口服(由半边莲､叶下珠､白蚤休､黄芪､白芍､枸杞､丹参､白花舌蛇草､茵陈等组成)｡并于治疗开始后第6个月｡治疗结束时及治疗结束后6个月､12个月分别查肝功能､HBV-M､HBVDNA｡�
2 结果�
2.1 全部病例从治疗开始后第6个月肝功能均正常,HBVDNA(PCR法)均阴性｡�
2.2 HBV-M变化较为复杂,现仅例举对治疗结束后第12个月的检查结果｡见表1｡�
3 讨论�
HBV感染机体后,机体抗病毒免疫强度的高低,能否及时､有效､彻底消除病毒,可能成为决定急性自限性感染和慢性感染的标志｡HBV作为抗原,欲长期持续存在于宿主体内,必须逃避宿主免疫系统的攻击,即造成免疫耐受的环境,免疫耐受是HBV感染慢性化最主要的机制｡目前,对HBV感染的治疗主要是基于抗病毒､免疫调节及增强免疫应答等,以期打破免疫耐受,阻断HBV感染慢性化发生[1]｡近年来的研究表明,抗病毒治疗对HBV感染的自然过程有显著影响[2]｡乙型肝炎的转归与机体免疫应答的强烈密切相关｡干扰素除直接抑制病毒复制作用外,还对患者的免疫应答机制的调节和激活发挥作用｡胸腺肽作为一种主要作用于T淋巴细胞的免疫调节剂,能促进T细胞的成熟及产生多种淋巴因子,使a-干扰素､r-干扰素分泌增加,从而提高干扰素的疗效｡另外,叶下珠､白花舌蛇草､半边莲､白蚤休等清热解毒药物直接针对乙肝病毒,黄芪､白芍､枸杞益气扶正,补而不燥,调节免疫功能｡现代药理研究证实,叶下珠具有抑制乙肝病毒复制,提高机体免疫功能｡黄芪具有机体免疫双向调节作用,增加血清蛋白,促进肝细胞修复｡所以综合利用,在急性乙型肝炎的转归方面,取得了较好的疗效｡但因临床病例少,且急性乙型肝炎因其感染时间的限制,人们健康检查的局限性,在临床工作中很难发现｡是否为成人感染后的自然转归过程等,都还有待进一步探讨｡��
参考文献:�
[1] 黄谦.HBV感染慢性化的免疫耐受机制.中西医结合肝病杂志,2002,12(1):60�
[2] 巫贵成,周卫平.乙型肝炎病毒感染的自然史研究进展.中华肝病杂志,2001,9(1):55.
