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【摘要】 目的 观察健康教育对局部封闭痛症患者的作用。方法 对进行局部封闭痛症患者注射前后实施健康教育干预。结果 消除或减少进行局部封闭时的恐惧、紧张心理,消除晕厥及感染的发生。结论 患者经过护士的健康教育,从中学到了很多东西,更加主动配合治疗,药物治疗和非药物治疗的短期效用和长期效用互补,达到较好的治疗及预防效果。
【关键词】 痛症患者;局部封闭;健康教育
我科2006年1~6月对416例患者行局部封闭,男189例,女227例,年龄21~69岁,其中19例有2~3处痛点,手指腱鞘炎132处,腕关节肌腱炎104处,网球肘62处,肩周炎81处,足跟痛25处,膝关节痹痛33处。通过实施健康教育,改善了患者的焦虑、紧张心理,防止痛症复发,提高患者及家属的生活质量和满意度。
1 健康教育干预
1.1 局封前干预 根据患者的个性、职业、文化修养等不同,针对性地解除患者的恐惧、忧虑、悲观,使其在接受治疗时处于一个最佳的心理状态:人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系,焦虑情绪越严重,机体的痛阀越低,心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高[1];如耐受力较差,可躺下注射,慎记勿用手推开或拔出注射器,以免造成不必要的伤害;交谈一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通过迷走神经作用引起血管抑制反应引起的晕厥[2]。
1.2 局封后干预
1.2.1 提高对病症正确的认识 护士耐心了解患者对疾病的认识程度,以及有那些错误的认识和不健康的心理。进行有针对性的心理护理,使患者对疾病有正确的认识,纠正“这个病无大碍”、“只要打一针就好了”等错误的看法。
1.2.2 贯彻预防为主的思想 同一患处经多次水肿、粘连→治疗→形成疤痕,有可能导致功能障碍,甚至局部肌肉萎缩,所以要以预防为主。
1.2.3 预防感染 由于足部的皮肤较粗糙、肌肉少,注射后针口愈合时间较长,如患者穿凉鞋,恰逢下雨,雨水、灰尘、污物等污染针口而易引起感染。因此足部局封后,按压时间10 min以上,如果穿凉鞋可先用少许灭菌棉花再用胶布封住针口,恰遇雨天,可劝告患者改天再来。局封后一周内:洗澡后及时擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出时穿上袜子、包底鞋。
1.2.4 康复指导
1.2.4.1 人类行为是影响健康的重要因素,对疾病的发生及转归起着举足轻重的作用[3]。嘱患者回去后一定要停止引起痛症的动作,或改变受力方向,患处不要泡冷水,多做与引起痛症行为相反的动作。一旦有复发的先兆或其他部位有发作的先兆,必须停止引起痛症的动作,或改变受力方向,多做与引起痛症行为相反的动作,避免复发:停止或减少活动能减轻充血、渗出液渗出,患病早期停止或减少活动也能减轻充血、渗出液渗出、水肿和炎细胞浸润,减轻急性炎症反应,而且少量渗出液可以被人体吸收;多做与引起痛症行为相反的动作,可以让受损肌群得到最大的松弛,而且保持关节活动度,减少粘连。由于是家务劳作、运动或职业病引起此类痛症,已形成的一种习惯,要改变比较困难,特别是改变手部习惯的动作,因此,不仅仅需要从心理上干预:这样的动作会令我的手痛,我要改成另外的动作;而且需要从工作与生活上干预:现代生活节奏快、压力大,改变原来习惯动作,行动必然减慢,影响工作与生活,规劝患者身体健康才能更好地工作与生活。
1.2.4.2 目前没有任何一种治疗手段能适用于所有患者,疾病和健康的影响因素众多,疾病的防治和健康促进需要多个学科的通力合作[3],停止引起痛症的动作,勿操劳,注意休息,结合局部封闭,才达到标本同治。虽然是没有细菌的炎性反应,但只要是炎性反应,饮食上忌食辛燥肥腻之品。
1.2.5 提供咨询电话,方便患者寻求咨询,并督促患者按照康复方案进行,如有不适及时到医院复诊。
1.2.6 必要时与患者家属沟通,取得他们的理解、配合,使之支持、督促患者,避免复发。
2 结果
患者经过护士的健康教育,从中学到了很多东西,从而消除或减少进行局部封闭时的恐惧、紧张心理,更加主动配合治疗,消除晕厥的发生。痛点局部封闭结合健康教育干预,药物治疗和非药物治疗的短期效用和长期效用互有优劣,常为互补[3],达到较好的治疗及预防效果。
参 考 文 献
[1] 冯金娥.开展高级临床专科护士角色的探讨.中华护理杂志,2004,39(2):115-117.
[2] 唐其柱.晕厥性疾病.人民卫生出版社,1999:1-37.
[3] 杨志寅,苏中华,王克勤.行为医学的新认识和发展趋势.中国行为医学科学,2007,16(9):769-772.
