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[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)07-0055-01 妊娠期梅毒是一种特殊时期感染的传染病，它不仅危害产妇健康，而且易引起胎儿流产、早产、死胎及胎儿先天性梅毒。2007年12月～2008年5月我院产科共收治5例梅毒合并晚期妊娠患者，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组5例均系初产妇，年龄23～28岁，平均年龄25，8岁，其中有2例有过1次人工流产史，另外有1例彩超检查为胎儿畸形，妊娠32周引产，其余4例均为顺产。5例患者既往无梅毒病史，3例于门诊查RPR为阳性，2例入院后RPR筛查阳性。5例患者其中有3例于门诊接受苄星青霉素240万U，肌注1次/周，连续3周，监测RPR滴度由1：128降至1:4；重复治疗1疗程后，监测RPR滴度稳定在1：4；另外2例患者于入院后同样采用苄星青霉素240万u。肌注1次/周，至分娩。分娩前测RPR滴度1例为1:16。另1例为1:20。
2 护理
2.1 心理护理 妊娠期梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识。一旦确诊表现为焦虑，恐惧，悲观绝望，以致出现夫妻情感危机。她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着过高的希望。处于一种复杂的心态中。心理护理有着重要的作用，而及时的健康教育则是做好心理护理的基础。首先我们要和患者建立良好的护患关系，让患者对医护人员产生足够的信任，耐心倾听她们的心里话。了解她们的想法，鼓励患者勇敢面对现实。另外要对患者进行健康教育，让她们了解梅毒的发病机制及治疗，让她们知道正确及时的治疗可以达到治愈的目的，有时可以避免传染给胎儿，即使传染给胎儿，采取积极治疗也可以治愈，从而减轻患者心理负担。做好家属工作，我们积极争取患者配偶的配合，引导他们在患者面前保持良好的心境，让家属安慰鼓励患者。对由于配偶性外遇而染上梅毒的孕妇，我们给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害，促使夫妇共治。
2.2 门诊孕期护理 早期梅毒患者的症状往往不明显易造成漏诊或误诊。孕产妇孕期如果出现不明原因的外阴，肛周以及口周等部位皮肤溃疡，另外患者丈夫有不洁性交史者，门诊产科检查都应做RPR血清学检查。本组5例患者，其中有3例患者于妊娠29～32周时因其丈夫有不洁性交史，于本院门诊做RPR血清学检查为阳性确诊为梅毒，2例患者足月入院准备分娩时做RPR血清学筛查确诊为梅毒。一旦确诊梅毒合并妊娠可给予青霉素趋梅治疗并指导孕妇做好自我监护，每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期禁止性生活以免重新感染。由于妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿，故产前检查时必须认真检查胎儿发育情况，一旦发现胎儿有先天发育异常，从优生优育考虑终止妊娠。
2.3 基础护理 患者入院后安排在隔离病房，在住院一览表与床头卡上标有红色三角形(隔离标志)，产妇用物单独处理，使用后打包焚烧。护理人员的手必须用500 mg/L84消毒溶液浸泡3 min，方可接触其他产妇，或使用一次性手套。
2.4 分娩期护理 分娩前使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧。产房要隔离，产床用84消毒液消毒。分娩时注意避免产伤，减少分娩过程的感染机会。
2.5 新生儿护理 新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术，所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用。对梅毒患儿肌内注射苄星青霉素15万u，每日1次，共10次。观察体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况，注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。出院前做好出院指导，母婴按时随访复查RPR结果，做好彻底消毒工作。
