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【摘要】 目的 总结儿科护理中护患纠纷的原因及防范措施。方法 对我科2007~2010年度发生的护患纠纷，从护理工作人员、家属及患儿、其他三个方面分析其纠纷发生的原因，并针对产生的原因积极采取有效的护理管理措施。结果 儿科护理具有特殊性、复杂性和困难性，应注意护患纠纷的预防，并采取相应措施。结论 增强服务意识，提高护理服务质量，加强理论及操作技能培训，加强护患沟通，可有效杜绝护理差错、事故，确保护理质量与安全，减少护患纠纷的发生。�
【关键词】
儿科护理；纠纷；防范
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作者单位：450000郑州市妇幼保健院
儿科护理面对的是一个特殊的群体，对护士的技术操作水平、责任心、服务质量等要求较高，极易发生医护纠纷。本文就我科 2007~2010年发生的15起护患纠纷的原因进行分析，提出防范措施。�
1 产生纠纷的原因�
1.1 护理工作人员方面�
1.1.1 责任心不强
部分护士责任心不强，缺乏严谨的工作作风，工作缺乏积极性、主动性，服务意识淡漠，表情冷淡，说话生硬，缺乏责任心。对护理核心制度落实重视不够，不按要求随时进行病室巡视，对于危重、意识丧失、躁动婴幼儿没有及时采取必要安全防护措施，没有履行腕带标识佩戴等。有统计显示75％的医疗纠纷起因是被医务人员的态度和缺乏沟通而激发［1］。本组15例有5例因护士责任心不强而引起。�
1.1.2 基础理论知识有限，技术操作不熟练
护士平时不注重基本知识、基本技能学习，对家属提出的问题不能回答，或者与医生的解释不一致，使家属失去对护士的信任认为护理人员水平低，不负责任，引发矛盾。静脉穿刺不成功在纠纷中占了很大比例。本组15起纠纷有6起是重复静脉穿刺造成的。�
1.1.3 法律意识淡漠
护士不能严格按照护理文书进行书写，在护理记录病情描述上缺乏自我保护意识，过于简单，对患者的突发的病情变化描述不清或根本没有描述，甚者迟记、漏记等；危重患者抢救后，抢救用药补记、抢救过程的病情描述等与医生记录不一致，甚者漏记、错记，在病历中留下凭证，为纠纷埋下隐患。本组有2例因医护记录不一致而引起纠纷。�
1.2 家属及患儿方面�
1.2.1 家属方面 患儿是一个家庭的核心，父母、长辈的精神寄托。往往家属对护理人员的要求会很高，希望所有医护人员把自己的孩子作为重 点关注，如孩子病情恢复不好或反复，常常把怨气发泄在护理人员身上。有些贪玩的患儿，将水果刀、充电器等带入病室，均增加了护理不安全因素。�
1.2.2 患儿方面 患儿年龄较小，缺乏表达能力或表达能力有限， 需求或不适都需要护理人员细心观察和照料。往往会表现出烦躁、哭闹、跳床，用摇晃床档、用头撞击床档等以不配合治疗或拒绝治疗，容易会出现针刺伤或液体外渗情况，增加了不安全因素。�
1.3 其他原因
住院费用高：高新医疗设备的引进和新特药的应用，高额费用使许多患者无力承受。�
药物包装大：儿童用药剂量小，很多药物是成人药物包装，造成资源浪费。一日清单不清：未做到一日清单制、收费项目填写不完整或发生错误。仪器设备维修不良：输液泵控制液体滴速，运行时间不同，配件无法配齐。本组有1例因一日清单没有及时记录，1例因药房没有小剂量包装而用了大剂量包装，浪费了药物，费用增高而产生纠纷。�
2 防范对策�
2.1 完善加强各项管理制度 每年定期对护理人员进行护理核心制度培训和考核，加强医疗安全意识教育，让每个护理人员对医院各项规章制度，牢记心中。及早发现些潜在的不安全隐患，对一些出现的不安全问题，及时整改。�
2.2 提高业务技术水平 结合单位实际情况，制订培训计划，采用在岗培训、短期学习班、专题知识讲座等形式，不断更新知识，加强“三基 ”培训，特别要加强静脉穿刺的培训，提高一次性静脉穿刺的成功率，以赢得患儿及其家属的信任和尊重。�
2.3 改变服务观念，树立“以患者为中心”的理念
转变护理模式，从以前的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，要有爱心、细心、耐心，不断增强服务意识，提高服务质量，体现个性化服务，有针对性地采取护理措施。�
2.4 加强护患沟通 工作中保持自己美好的“白衣天使”形象，着装整洁大方，坐立行走符合职业规范。与患者沟通时微笑 、真诚、亲切、自然。沟通时语言通俗易懂，避过于专业化，语调温和，尊重患者及家属，对患者家属提问要耐心解释，对疾病的诊断、病情的解释应留有余地，并且注意与医生的解释一致，避免让家属产生不信任感和疑虑。�
3 小结�
儿科护理的特殊性、复杂性和困难性，增加了护理工作者的工作压力和心理压力。儿科护士应加强业务素质训练，提高业务水平，调整心态，完善自我，提高素质，减少护理纠纷的发生。�
参 考 文 献�
［1］ 刘炜，徐宇杰.医疗纠纷的成因及防范.中国医院管理，2005，25(11)：47.
