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关键词：艾滋病；流行病学 中图分类号： R512.91 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0547-01 中国AIDS流行已进入快速增长期，发病人数明显增加。广西贺州市人民医院近3年共发现82 例AIDS患者，笔者分析了82例患者诊断及治疗情况，发现存在一些值得重视的问题，现提出 以供同仁参考。
1 临床资料
1.1 一般资料
82例患者均是2002年7月至2005年12月就诊于贺州市人民医院的患者，其中住院63例。用E LISA法初筛，82例患者HIV抗体均为阳性，试剂由北京金豪制药有限公司提供（有效期使用 ）。患者到广西区CDC确认，均为阳性。
82例中男52例，女30例，年龄21～75岁，平均28岁；农民75例，工人5例，医生2例；其 中输血史3例，有静脉吸毒史71例。
1.2 临床特点
1.2.1 入院前病程最短15d，最长8个月，平均3.5个月，56例曾在乡、县医院确诊为AIDS。
1.2.2 入院时初步诊断肺炎46例，肺结核18例，贫血原因待查8例，口腔溃疡10例。
1.2.3 主要临床表现：①82例均有不同程度的消瘦、乏力；②76例有不同程度的发热；③ 咳嗽74例；④口腔粘膜白斑72例；⑤腹泻55例；⑥贫血8例；⑦双肺部呈间质性改 变19例。
1.2.4 入院前抗生素及激素使用情况：81例患者中76例患者使用≥2种广谱抗生素，且同时 使用皮质激素。
1.2.5 确诊后住院时间4~28d，平均9d，52例自动出院。6例死于呼吸衰竭，69例接受 正规抗病毒治疗。
2 讨论
2.1 尽管AIDS正以惊人的速度增多，政府及有关部门非常重视，社会做了广泛的宣传，但 人 们对AIDS的认识远远不够，尤其医务人员在面对诸多症状的患者时缺乏对AIDS应有的诊断 意识，致使部分患者长期辗转各级医院而不能明确诊断。因此目前仍需加强临床医务人员的 培训，提高对AIDS应有的警惕和诊断水平，争取早诊断、早治疗，以降低患者的医疗费用， 取得良好的疗效。
2.2 因医生考虑到AIDS而主观检测抗-HIV的较少，即使考虑到也比较晚期，部分患者院外 病程长达8个月之久，曾到各级医院做发热疾病的各种鉴别检查，唯独未作抗-HIV 检测，因此对不明发热、消瘦、乏力的青壮年应注意检测抗-HIV。发热或口腔白色念珠菌 感染是最常见的临床表现，更应注意做此项检查。
2.3 82例患者中76例均使用了广谱抗生素，还不同程度的使用了皮质激素，对免疫功能低 下的AIDS患者会大大增加机会性感染，因此，抗生素、激素的使用应严格规范 ，长期发热的青壮年患者应警惕HIV感染的可能。
2.4 AIDS伴肺部并发症的发病率高，有报道高达51.7%。卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是 最常见的肺部感染，早期有75%患者可感染PCP［１］。82例AIDS患者中46例有发热、 咳嗽、气紧，有肺间质的改变，符合PCP表现，但均因为医生缺乏认识而误诊。因此对于长 期发热，伴有不能解释的咳嗽、气紧、呼吸困难患者，应考虑患有PCP的可能。
2.5 82例患者中71例患者有静脉吸毒史，患者体质差，疗效较差，患者及家属缺乏对 该病的正确认识，怀有恐惧绝望的心理，疗效不理想。经济困难也是造成患者不愿接受治疗 的一个重要因素。
参考文献：
［1］ 刘群，张瑞娟，孙红平.艾滋病临床治疗与护理［Ｍ］．北京：北京大学 出版社，2003：55.
(收稿日期： 2008-03-12)
［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
