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【摘 要】 目的研究飞行人员血脂（甘油三酯、总胆固醇）正常和血脂增高与血流变（全血还原黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集性）的关系。解释血脂增高与血流变的改变，可引起心血管疾病。方法空腹抽血化验血脂、全血还原黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集性。结果620名飞行人员血脂增高200名与420名血脂正常者统计学比较，高血脂组全血还原黏度9.640 2±0.631 2，红细胞变形指数0.863 0±0.197 8，红细胞聚集性6.879 0±0.376 8；血脂正常组全血还原黏度9.353 1±0.362 8，红细胞变形指数0.971 0±0.108 8，红细胞聚集性5.894 1±0.376 8。结论血脂高者血流变的全血还原黏度、红细胞聚集性增高，红细胞变形指数降低。主要因素是血脂作为一种促凝物质，能吸附于红细胞表面，使其电荷被遮蔽导致红细胞表面电荷减少，使红细胞间排斥力降低，聚集力增加，全血还原黏度升高。全血还原黏度升高可导致缺血性心血管疾病，影响飞行安全。
【关键词】飞行人员；血脂；血流变
高血脂是心血管疾病的主要原因之一，心血管疾病的发病机制与血流变有关。随着我国国民经济迅速发展，人们的生活水平不断提高，高血脂、高血压人群明显增多并低龄化。笔者对自2005年1月至2006年12月来我院健康疗养的飞行人员中，调查了620例血脂情况并与血流变的检验给予观察统计。现报告如下。
1对象与方法
1.1观察对象620名皆为健康疗养的飞行人员，男性，年龄25～50岁，飞行时间800～3 500 h，其中歼击机飞行员315人、轰炸机170人、运输机135人。
1.2实验方法标本采集及测定方法：入院后第二日早晨空腹抽取静脉血液，血脂中甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)测定采用美国贝克曼公司生产的SYNCHRON LX2全自动生化分析仪。试剂由美国贝克曼公司提供。血流变采用北京普利生公司生产的LBY-N6C全自动血流变快速测试仪，测定全血还原黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集性。
2结果
620例中血脂正常420例作为对照组，血脂增高200例作为高血脂组。两组与血流变进行比较，本结果全部数据用x±s表示，各数据之间采用t检验（表1）。
表1 各组甘油三酯、总胆固醇与血流变的结果比较(x±s)
3 讨论
本实验表明，血脂高者红细胞变形指数明显下降，红细胞聚集性及全血还原粘度明显增加，也就是说，血中总胆固醇及甘油三酯的浓度直接影响红细胞聚集性及变形指数和全血还原黏度。红细胞表面所带负电荷，彼此间存在排斥力。有资料[1]表明带负电荷主要由红细胞表面的糖蛋白或糖脂上的延酸或N-乙酰神经氨决定的，且细胞之间所以能维持巨大的化学梯度，主要与细胞膜上的钠泵有关，血脂可引起细胞膜糖脂上的延酸或N-乙酰神经氨及钠泵变化，使细胞膜表面电荷发生改变。此外，血脂作为一种促凝物质，还能吸附于红细胞表面，使其表面电荷被遮蔽，从而导致红细胞表面电荷减少，进而红细胞间排斥力降低，聚集力增加，最终导致全血还原黏度升高。红细胞的脂质占总重量的40％，磷脂和游离胆固醇占总脂量的95％，除此也存在少量的糖脂，甘油酯和游离脂酸，以分子计数，膜中磷脂和胆固醇接近相等[2]胆固醇主要分布在红细胞膜的外层，也有很大一部分嵌入脂质双层中，它具有调节膜流动性的作用。红细胞胆固醇与血浆中胆固醇交换很快，当血浆中胆固醇的浓度发生改变时，在数秒钟内膜胆固醇与血中胆固醇就能达到新的平衡[3]。如机体血浆中胆固醇浓度增高，进而膜密度增高，流动性降低，致使红细胞变形能力降低，全血还原黏度增高，也增强了红细胞的聚集性，引起心血管病变。
本组620名健康疗养的飞行员入院血脂化验，420例正常范围，200例超过正常范围，占32.3％。血脂增高，使机体内皮细胞增加细胞粘附分子，降低内皮源舒张因子合成和分泌能力，从而导致血管痉挛，血小板黏附聚集而进一步形成闭塞性血栓[4]。导致冠心病等缺血性心血管疾病，影响飞行安全，飞行人员应该预防血脂增高。对飞行人员应提倡健康教育，食用健康食品，力争营养平衡，合理饮食，降低血脂，提高飞行人员健康水平，延长飞行年限。
参考文献
1翁维良,编.血流变学研究方法及应用.北京:科学出版社,1989.145
2林均材,编.血流生化学,北京:人民卫生出版社,1998.181
3郭关琦,黄繁嫱.心脑血管疾病红细胞变形能力与胆固醇、甘油三酯的关系.微循环杂志,1989,8(4)20
4张建英,高雁旭,周金立,等.歼击机飞行员血脂异常的类型分布与特点.中华航空航天医学杂志,2005,12(1):48
（收稿日期：2007-09-10）
