【www.zhangdahai.com--学生个人工作总结】
近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。�
1 近期并发症�
首位是人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征,特征是受术者本无心血管系统疾病,在人工流产时,突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐,造成该并发症发生的原因很多,主要是由于人工流产时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,从而出现迷走神经兴奋的典型症状。这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。临床上初孕妇女发病率高于经产妇。为避免此综合征的出现,患者应注意避免精神紧张,不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。上述症状一旦出现,应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射,症状会很快消失。如症状仍不好转,可采用针刺人中穴,吸氧或静脉给予地塞米松5 mg,患者很快便会好转。其次为出血,多为术后患者不能及时休息,过早体力劳动,宫缩不良所致,给予止血药物及子宫收缩剂后血止;第三是吸宫不全或漏吸,原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等,故术后一定及时复查,以期早日发现宫内残留物,早日二次刮宫。第四为感染,多于术后1~7 d以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染或过早性生活所致。致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。疾病的轻重和发展也不同,轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎,如不及时控制,会导致感染性休克而危及生命。子宫穿孔为发生率最低的一个,人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。如子宫过度倾屈(重度前倾屈或后倾屈),或宫颈发育不良、子宫瘢痕、年龄50岁(子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱)、哺乳期、子宫畸形等,会给手术带来一定的困难,严重者可能发生子宫穿孔。
