【www.zhangdahai.com--医生个人工作总结】
中图分类号：R512.6+2 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-2-0091-01 【关键词】 慢性乙型病毒性肝炎 干扰素治疗 护理
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是严重危害人体健康的顽症之一，日前尚无满意的治疗方法。临床上常采用保肝、降酶、增强机体抵抗力为主要治疗措施。自1998年以来，笔者单位传染科选择78例慢性乙肝患者在以上治疗的基础上增加了干扰素的治疗。78例慢性乙肝患者应用干扰素后，由于干扰素的不良反应，致使大多数思者用药后出现程度不同的临床症状。通过加强临床护理，保证了患者在用药期间的治疗效果，护理体会如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 慢性乙肝患者78例均符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的肝炎诊断标准，其中，男67例，年龄28-47岁，女11例，年龄32―45岁，临床症状无显著差异。
1.2 治疗方法 78例慢性乙肝患者应用保肝药物：和络舒肝5粒，每日三次，复方益肝灵4粒，每日三次，复合维生素B3片，每日三次，10%葡萄糖250ml、阿拓莫兰1.2R、静脉点滴，10%葡萄糖250ml、苦参碱0.1静脉点滴，每日一次。另加干扰素300万单位肌注，每日一次。应用干扰素1月后改为干扰素500万单位肌注，隔日一次，三个月为一疗程。
2 用药后的不良反应
78例慢性乙肝患者有43例出现高热，T38℃―40℃之间，全身关节疼痛、乏力；21例患者出现食欲不振、恶心；2例患者出现倦怠嗜睡；1例患者粒细胞减少；余者只有轻度不适感，用药1周后基本消失。
3 护理
3.1 心理护理 由于患者所患疾病难以治愈，且住院时间长，大多数患者为反复发作的患者，对各种保肝药物的疗效持怀疑态度，一旦用药后出现不良反应，患者的第一反应是怀疑药物的治疗效果。部分患者则认为肝病没有治好是否又增加了别的病，导致思想负担加重，影响疾病的恢复。因此，护理人员要关心，体贴患者，细心地向患者说明药物在治疗肝炎方面的作用及药物存在的不良反应，而不良反应为可逆的，停药后即可消失，使患者消除顾虑、减轻负担。积极配合治疗。
3.2 症状护理 护理人员应密切观察病情变化及用药后反应，当患者出现不良反应时，应及时给予适当处理。
3.2.1 体温升高 嘱患者卧床休息，以减少体耗，可适当给予降温处理。体温超过39℃可头部冷敷或酒精擦浴或按医嘱给子药物降温。降温后要严密观察体温下降情况，30min后测体温一次，并鼓励患者多饮水，以利于毒素的排泄，同时做好口腔护理及皮肤护理，防止并发症的发生。
3.2.2 全身酸痛、倦怠乏力 护理人员应尽量为患者营造一个安静，舒适、整洁、温湿度适应，光线充足的养病环境，关心体贴患者，给予必要的生活协助，使患者尽量减少活动量。休息可增加肝内血流量，有利于受损肝细胞的修复，待症状明显减轻时，可嘱患者每日活动1-2h，以不感觉疲劳为度。
3.2.3 恶心、食欲下降 护理人员应做好饮食方面的指导，出现症状后，应嘱患者进适合自己口味的清淡饮食，多食水果蔬菜，少食高脂高蛋白等影响疾病恢复的饮食。合理的饮食可促进疾病的恢复。
3.2.4 粒细胞减少 由于粒细胞减少，往往导致停用干扰素，使患者思想压力加大丧失治疗的信心，可谓雪上加霜，护理人员在做好心理护理工作的同时，引导患者正确对待疾病，指导患者刚药，告知患者治疗肝炎药物的多元化，鼓励患者以积极的心态配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，提高患者的心理承受能力和自控能力。
4 讨论
干扰素是由人的白细胞制备而成，它以特异的方式在细胞内诱发多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞活性、增强机体免疫调节作用，有效地抑制病毒侵袭和感染的发生，具有广泛抵抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，是人体防御系统的重要组成部分。本组病例通过保肝、降酶治疗外，加用干扰素的治疗。虽然在临床上出现了不同程度的不良反应，但通过护理人员耐心细致地心理疏导和及时正确的护理措施，一方面减轻了患者的痛苦；另一方面使干扰素发挥了最佳疗效，临床上取得了满意的治疗效果。
