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冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素,减少再次发作的危险。研究表明,冠心病发病原因既有生物学因素,也有心理因素,临床症状除突出的躯体症状外,焦虑抑郁症状也较为普遍[1]。我们在冠心病的康复治疗中应用运动疗法结合心理治疗,效果较好,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料按照1979年WHO冠心病诊断标准确诊的住院冠心病患者60例,男54例,女6例;年龄50～80岁;病程2～21年;心肌梗死型7例,心绞痛型40例,心律失常型13例;病情基本稳定。除外精神疾病史和认知功能障碍者。
1.2方法60例患者按入院时间随机分为观察组和对照组各30例,两组患者病程、临床分型、文化程度、经济水平及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。对照组给予单纯内科常规治疗;观察组在内科常规治疗的同时采用运动疗法和心理治疗。
1.2.1运动疗法根据患者的病情、年龄、体力、心功能和血压等情况,可任选以下1～2项。
1.2.1.1耐力性项目①步行。自由步行或在活动平板上步行,运动速度70～80 m/min,运动时间12～30 min/次,运动频率1次/d。②慢跑-步行。慢跑30 s,接着步行60 s,如此反复,慢跑速度约90～100 m/min,步行速度约50 m/min。运动时间20～30 min/次,运动频率1次/d。适宜于体力较差者,或作为慢跑前的过渡性锻炼。③慢跑。速度100 m/min,运动时间10～20 min/次,运动频率1次/d。耐力性项目要有5 min的准备运动和5 min的恢复运动。
1.2.1.2放松性项目①太极拳。15 min/次,1～2次/d。②太极气功十八式。20～30 min/次,1次/d。
1.2.2运动强度运动强度以不感到劳累为度,要循序渐进,从小运动量开始。运动时最高心率0.5 mm,主要导联T波倒置加深70%或直立T波改变为平坦或平坦T波转为倒置。
1.3.2心绞痛疗效判定标准显效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少50%～80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少不到50%;加重:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量增加。
1.3.3胸闷、心悸、气短等症状的疗效评定标准症状完全缓解为显效;明显缓解为有效;无明显改善为无效。
1.4统计学方法采用t检验和均数±标准差(x±s),P
