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[中图分类号]R711.33 [文献标识码]B [文章编号]1672－4208(2010)10－0058－02 慢性盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜等慢性炎症。大多继发于急性盆腔炎。因治疗不彻底。病情迁延所致。或者患者体质较弱，病原菌毒力不强，初起即为慢性。是妇科常见多发病。根据病史、临床症状、体征即妇科检查、辅助检查容易确诊。我院自2004年5月至今在应用有效抗生素的同时口服金刚藤糖浆(湖北省福人制药厂生产)、中药灌肠治疗慢性盆腔炎33例与单纯应用抗生素治疗慢性盆腔炎30例进行对比观察临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2004年5月至今来我院治疗的63例慢性盆腔炎患者随机分为两组。治疗组33例，年龄24～46岁，病程1～12年，有症状无体征6例，有症状伴有单侧和(或)双侧附件增粗12例，有症状伴单侧和(或)双侧附件囊肿15例。对照组30例，年龄22～48岁。病程1～11年，有症状无体征8例，有症状伴单侧和(或)双侧附件增粗12例，有症状伴单侧和(或)双侧附件囊肿10例。B超检查炎性包块直径大小28～68mm之间，包块为囊性、囊实性。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准 参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准：(1)下腹胀痛，腰骶部酸痛，白带黄稠。量多有异味，月经不调，少数患者有尿频尿急症状。腹检下腹部明显压痛，阴道炎性分泌物，子宫及附件压痛或活动受限，粘连固定。(2)病程1年以上。(3)低热，易感疲劳，周身不适，失眠。(4)劳累、性交后及月经前后症状加重。(5)子宫一侧或双侧可触及条索状物或片状增厚，压痛明显。(6)辅助检查B超提示输卵管增粗或炎性包块，血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组 确诊后即用抗生素，左氧氟沙星0.1g／次，2次／d静脉滴注(静滴)，甲硝唑0.2g／次，2次／d，7～10d；同时口服金刚藤糖浆15ml／次，3次／d，10d一疗程，中药自拟方：红藤15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，丹参15g，桃仁7g，玄胡索10g，三菱6g，莪术7g，水煎两次取混合浓缩液约80ml～100ml，温度38～39℃，保留灌肠10d一疗程。
1.3.2对照组 确诊后单纯用上述抗生素治疗，用法与疗程与治疗组相同。
1.4疗效标准 以《中药新药临床研究指导原则》为标准。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现。显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超检查包快缩小或积液减少2／3以上。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转。B超检查包块缩小或积液减少1／3以上。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。
2 结果
两组病人均治疗10d后随访，疗效比较，见表1。
3 讨论
慢性盆腔炎是临床常见多发病。而且近年有上升的趋势。其主要病因为流产、分娩、宫腔操作、不洁性生活史或者邻近器官的炎症蔓延，是急性盆腔炎未治疗或治疗不彻底导致。此病顽固，不易治愈。易反复发作，且多造成不孕或导致富外孕，给患者带来较大的身心损害。因此采用安全、经济、方便、疗效确切的方法治疗慢性盆腔炎是我们妇科医生探讨的重要课题。
现代医学证明慢性盆腔炎是多种病原菌(需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体、病毒等)的混合感染。左氧氟沙星对多种细菌有较强的抗菌作用，对支原体、衣原体疗效也较好。甲硝唑对厌氧茵效果明显。
中医认为慢性盆腔炎属“妇人腰痛”、“带下病”、“征瘕”范畴，发病机制为湿热邪毒内侵，损伤冲任，迁延日久，蕴结下焦，气滞胞宫所致。治疗宜清热解毒利湿，活血化瘀，行气止痛。现代医药研究表明，清热利湿解毒中药大多具有抗菌、抑菌作用，并且可以提高机体的免疫功能。金刚藤糖浆是百合科植物菝契的根茎制成的纯天然中药，具有清热解毒利湿散结的功效。中药灌肠方中红蔗清热解毒，活血散瘀，通络排脓：蒲公英与紫花地丁合用具有清热解毒消肿行滞之功效；丹参、桃仁破血祛瘀，排脓止痛；玄胡索活血行气止痛；三菱、莪术活血化瘀，消肿散结。慢性盆腔炎病灶主要在盆腔，中药保留灌肠使药物被直肠粘膜吸收加速盆腔血液循环，提高了盆腔的血药浓度，有利于病灶局部对药物的吸收，降低病变部位毛细血管通透性，减少炎症的渗出，使盆腔病变组织软化、粘连松解，包块消退，使受损组织内膜修复再生。因此我们得出结论，中西医结合治疗慢性盆腔炎优势互补，疗效确切，值得在临床中广泛推广。
