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【摘要】目的观察胸腔介入治疗联合尿激酶治疗急性脓胸临床疗效及并发症。方法选择我院及苏大附一院呼吸内科2007年11月至2011年7月急性脓胸患者20例，分两组，治疗组共12人，采用胸腔穿刺置中心静脉导管引流联合尿激酶冲洗,对照组8人，常规胸腔闭式引流，生理盐水冲洗，两组均静脉使用抗生素及对症支持治疗。结果治疗组12例均痊愈，2例治疗过程中脓胸变为血胸，一例治疗中有胸痛一次，平均住院日11.5d；对照组6例治愈，1例好转，1例无效，其中4例有明显胸痛，无血胸，平均住院日16d。结论胸腔穿刺置中心静脉导管引流联合尿激酶冲洗治疗急性脓胸具有微创、疗效好、简单方便等特点,可明显缩短疗程，减少医疗费用，但要注意出血并发症。�
【关键词】脓胸；尿激酶；介入治疗
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1资料与方法�
1.1一般资料选择我院及苏大附一院呼吸内科2007年11月至2011年7月急性脓胸患者20例，其中均有发热、咳嗽、胸痛、消瘦、纳差等症状、查体有胸腔积液体征、胸片及肺CT、胸腔B超证实有胸腔积液，胸水常规提示细菌感染，培养出细菌，符合人民卫生出版社第7版《外科学》急性脓胸的诊断标准。其中男8例，女12例，年龄51~84岁。合并高血压病2人，合并2型糖尿病1人，慢性支气管炎2人。发病时间在3d~2个月以内。总住院时间8~22d。�
1.2治疗方法治疗组对12例患者均实施B超定位下中心静脉穿刺置管闭式引流，每日尿激酶(天津生物化学制药有限公司，生产批号20101001)10万单位加生理盐水20ml稀释后胸腔注入(总疗程一周)，床上翻身1次/10min，夹闭1h后开放引流；对照组对8例患者常规行胸腔闭式引流，每日生理盐水500ml反复冲洗(总疗程一周)。两组均使用静脉抗生素。�
1.3观察疗效及并发症治愈：患者发热咳嗽胸痛等症状明显改善，引流量逐渐减少，直到一周后50ml/24h。无效：患者症状无改善，引流液无减少。并发症：1.胸腔引流液从脓性变为血性胸水。2导管刺激引起的剧烈胸痛。�
2结果�
治疗组12例均痊愈，平均住院日11.5d。2例治疗过程中变为血胸，尿激酶改为5万单位加生理盐水20ml稀释后胸腔注入，床上翻身10min一次，夹闭30min后开放引流，再配合生理盐水冲洗引流治疗，好转出院。一例患者住院第6天起床活动后出现剧烈胸痛，外退深静脉导管1cm并使用曲马多(湖北兴华制药有限公司，生产批号20110101)100mg肌内注射后明显改善；对照组6例治愈，1例好转，1例无效，平均住院日16d，其中4例有明显胸痛，常需肌内注射曲马多或口服扶他林减轻症状，无血胸现象。两组疗效及并发症发生率差异有统计学意义(P
