【www.zhangdahai.com--安全生产公文】
文章编号：1009-5519（2008）16-2513-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 酒精是一种麻醉剂，对中枢神经系统具有抑制作用。如1次饮用大量酒精或长期饮酒均可引起中毒。临床见到的酒精中毒所致精神和行为障碍的患者，多数病情比较严重。现将我院从2003年8月~2005年8月收治的35例慢性酒精中毒患者的情况报道如下。
1 临床资料
35例患者均为男性，年龄26~63岁，平均（44.6±18.5）岁；嗜酒史最长的30年，最短的5年，平均（15.2±8.7）年；每例患者均为白酒量0.5～1 kg/d。其中，住院2次的16例，19例为首次住院。
2 临床表现
2.1 醉酒状态：35例患者均以在家酗酒闹事为主诉，由家属强制带来住院。住院时患者主要表现为语言极度兴奋、重复，并有夸大色彩，情绪高涨，失去自控能力；一会儿大声辱骂人家，一会儿又嚎啕大哭，走路不稳，手、唇震颤、口齿不清，伴有心率加快，面部充血，时有呕吐。
2.2 震颤谵妄：24例患者住院治疗1周，在突然停止饮酒后，因为精神激动，发生震颤谵妄，出现丰富多彩的幻视、幻触、幻听。幻视，患者认为有昆虫在身上蠕动，有针在刺他、刀在割他。另外也可见幻嗅、幻味、错觉及感知综合障碍。更有甚者产生嫉妒妄想，怀疑配偶对自己不忠。在这些幻觉基础上产生了被害妄想，认为自己处于敌人包围之中，因此睡不好觉，常在夜间多次起床，寻找暗害他的人，并有攻击行为。
2.3 慢性中毒症状：由于长期饮酒引起的中枢神经系统的严重中毒，患者除了手、舌及全身震颤外，还有步态不稳，共济失调。患者渐渐变得自私，孤僻，衣冠不整，对家属来探视无动于衷，情绪易激动，情感变得迟钝，注意力不集中、记忆力、判断力降低，思维缓慢，回答简单化，对酒有强烈的依赖性，甚至千方百计偷拿病友的钱吵闹买酒喝，对周围环境定向障碍。
3 主要护理问题
（1）生活自理能力差。（2）水和电解质平衡功能失调。（3）有发生摔伤、坠床的可能。（4）有冲动伤人的可能。
4 护理措施
4.1 一般护理：（1）环境应舒适、整洁、安全、肃静。视病情尽量将患者安排在小病室。室内空气清新、光线充足、温度适宜。（2）细心照料患者的日常生活，保持皮肤清洁，定期更换体位，防止发生褥疮。（3）保证营养供给，维持水电解质平衡。酒精中毒所致精神和行为障碍患者，多数不想饮食，要注意补充水分和电解质，必要时给予静脉高营养。（4）认真观察生命征和病情变化。如有异常迅速采取有力措施，抢救患者生命。（5）保证充足的睡眠，必要时给予镇静药缓解焦虑紧张，促进睡眠。（6）确保患者的安全。对谵妄患者，要绝对卧床，派专人守护，防止坠床，必要时给予保护。
4.2 症状护理
4.2.1 急性醉酒：对严重醉酒者必须密切观察病情变化，必要时进行急救处理，给予吸氧、补液、呼吸、中枢兴奋剂。
4.2.2 戒断症状：对此类患者要严密观察病情变化和戒酒反应，戒断症状严重者，要专人守护，准备抢救器械及药物，以备急用。
4.2.3 震颤谵妄：应首先用氯丙嗪滴入或肌注，使患者尽快安静下来，做好对证治疗。
4.2.4 慢性酒精中毒：劝导患者戒酒，或用药物戒酒，对部分患者可在催眠状态下暗示引起对酒的嫌恶，也可奏效。
4.3 精神护理：加强心理护理，帮助患者正确对待疾病，了解饮酒史和生活处境，分析心理状态，给予安慰与指导，对冲动伤人患者应注意观察其行为表现，关心体贴患者；对中毒幻觉症的患者应进行心理疏导，确保患者安全；对恢复期患者应加强科普宣教，鼓励患者多参加集体活动和工娱治疗活动，并与家庭取得联系，共同配合以巩固疗效。
收稿日期：2008-2-29
