泌尿生殖道病原体三项能查非淋吗 泌尿生殖道非淋菌性病原体检出及耐药性分析

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  [中图分类号]R816.7[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―05―0569―02   作者单位:445600 湖北省咸丰县人民医院检验科
  
  人型支原体(MH)解脲脲原体(UU)是泌尿生殖道中非淋菌性炎症中最常见的。近年来,非淋菌性尿道炎在我国重点防治的性传播疾病中已居首位。临床已经证明,人型支原体、解脲脲原体可存在于人类的尿道、下生殖道及生殖腺中,是泌尿生殖道感染的重要病原体,它们能引起人体的多种疾病,可导致男性不育和女性不孕,因而受到临床医生和生殖医学专家的高度重视。由于感染人数众多、广谱抗生素的广泛性和盲目性的使用及治疗的不规范导致其耐药菌株不断增加增强,给临床治疗带来了很大的困难。因此,对支原体、解脲脲原体进行分离培养和药物敏感实验,指导临床合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,提高疗效具有十分重要的意义。本文对泌尿生殖道感染的153例解脲脲原体阳性药敏实验结果进行了分析。
  
  1 材料和方法
  
  1.1标本来源2005~2006年分离的153例MH、UU阳性标本,其中男性70例,女性83例。
  1.2试剂方法用棉拭子取男性尿道分泌物、前列腺液或精液,女性取宫颈分泌物,接种到UU―MH培养液中,再接种到实验板试剂盒中,35~37℃培养24~48小时进行分离鉴定和药物敏感实验。以上操作均严格按照试剂说明书进行,所用试剂由珠海银珠医学工程有限公司提供。
  
  2 结果
  
  分离鉴定和药敏结果的判读严格按照说明书。153株阳性标本(86株为UU,67株为MH)。对10种抗菌药物的耐药。强力霉素、交沙霉素对MH、UU耐药率50%。
  
  3 讨论
  
  MH、UU引起的非淋菌性尿道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎、男女不孕不育、早产等发病率明显增多,如对其所至感染不及时彻底治疗,可导致反复发作迁延不愈。随着抗生素的广泛使用,特别是经验用药,导致其耐药率也在不断增加。药物敏感实验的开展,选择性的使用抗生素是临床治疗解MH、UU所致感染的有效途径,也是控制耐药菌株的重要方法。
  由于支原体没有细胞壁,这一特殊结构使得它对影响细胞壁合成的药物有天然的抵抗力,因此,临床多选用干扰蛋白质合成的抗生素。通常使用的喹诺酮类药物是通过抑制细菌DNA的合成发挥其作用的,对泌尿生殖道感染的病原菌有较好的抗菌活性,但随着近年来广泛的使用,耐药率在不断增加。本次实验结果足以说明喹诺酮类药物对于MH、UU的抗菌活性下降。
  上述药敏结果提示MH、UU对美满霉素、司帕沙星、罗红霉素、壮观霉素、阿齐霉素耐药率在26%~34%之间,近年来临床常用于治疗此类疾病,上述药物耐药率逐渐提高。对强力霉素、交沙霉素耐药率均在1%以下,与国内其他地区的耐药率相似,有可能是这两类药物现阶段还较少用于临床。所以本地区治疗泌尿生殖道感染,当首选强力霉素、交沙霉素。但经验用药易产生耐药株,临床最好是根据药敏结果,及时掌握耐药变迁,正确合理的使用抗生素。

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