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昆明市官渡区妇幼保健院，云南 昆明 650200 【摘 要】：目的：探讨氨溴索联合酚妥拉明治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床意义。方法：将确诊为毛细支气管炎的6Ｏ例患儿随机分为治疗组和对照组。在积极抗感染等综合治疗的基础上，治疗组另给于氨溴索联合酚妥拉明治疗，并对患儿的临床症状及体征进行动态观察。结果 通过追踪观察，治疗组与对照组患儿的症状缓解时间及治疗的有效率差异有显着性(Ｐ＜0.05)。结论：氨溴索与酚妥拉明联合治疗婴幼儿毛细支气管炎，效果明显，适合临床广泛推广。
【关键词】：氨溴索；酚妥拉明；婴幼儿；毛细支气管炎
【中图分类号】Ｒ725.6 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0098－01
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，多发于2岁以下婴幼儿，起病急发病率高，流行面广。婴幼儿支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，易被黏液所阻塞。[1]
1 资料与方法
2006年5月 1日～2008年 8月31日来我院门诊就诊，年龄2个月～2岁，符合毛细支气管炎诊断标准的患儿[2]60例。病例由我院门诊医师收集资料，按就诊先后顺序编号，随机分为两组，即治疗组30例（氨溴索＋酚妥拉明＋一般治疗），其中男18例，女12例，年龄2月－2岁，对照组30例（一般治疗），其中男16例，女14例，年龄2月－2岁，两组的年龄、性别、病程从统计学上分析基本相似.差异无显著性。
两组治疗原则一致，均予抗炎、抗病毒，用药相同。治疗组在上述治疗的基础上加盐酸氨溴索和酚妥拉明注射液萄糖液稀释后静滴，每日1次，观察两组呼吸减慢次数、喘息缓解、咳嗽消失时间等。两组患儿均在发病的3ｄ内开始治疗，开始治疗的时间经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞0.05)。60例患儿均详细记录体温、呼吸频率、心率等临床表现。疗效评定标准:显效：用药2ｄ，喘憋、咳嗽、三凹征、紫绀等症状明显缓解，肺部干湿哕音明显减少；有效：用药3ｄ，上述症状轻微缓解；无效：用药4ｄ以上，上述症状无明显减轻。
2 结果
治疗组治愈24例(83.3％)，好转5例(13.3％)，无效1例。
对照组治愈20例(66.7％)，好转6例(23.3％)，无效3 例。
两组疗效比较有显著性差异(Ｐ＜0.Ｏ5)见表 1。
附表：治疗组与疗效组对照
3 讨论
婴儿毛细支气管炎，多发生于2岁以内的小儿，全身中毒症状严重，呼吸困难明显，满肺哮鸣音，重者肺底闻及湿哕音，呼吸道分泌物粘稠不易咳出，甚至造成呼吸道通气障碍。
氨溴索是呼吸道润滑祛痰药，为溴己新的第8个代谢产物，能促使呼吸道表面活性物质的形成，调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏多糖分泌，减少酸性黏多糖合成，并促进代谢，使呼吸道黏液理化趋于正常，利于排出。[3][4]
酚妥拉明是短效的非选择性α－受体阻断剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，能竞争性地阻断去甲肾上腺素与 受体结合兴奋肾上腺素能受体，使血管扩张而降低周围血管阻力，解除支气管痉挛，减轻通气障碍，使喘憋症状得以缓解[5]，还可扩张肺小动脉，降低循环阻力，有利于肺泡、间质毛细支气管周围的炎性渗出吸收，从而减轻肺瘀血，促进肺泡气体交换，减轻心脏负荷，提高心肌排出防止心衰发生。
综上所述，氨溴索与酚妥拉明联合治疗喘憋性肺炎，可促进排痰，改善肺通气，改善缺氧及二氧化碳潴留，减轻组织缺氧及心、脑、肾、肠等重要脏器合并症的发生，起到“标本兼治”的作用，效果明显，用药安全，较适合临床应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学[Ｍ].第7版.北京:人民卫生出版社,2003.1199－1200.
[2]王好典，陈慧中，张梓荆，等.463洌流行性喘憋性肺炎5年随访观察Ｊ.临床儿科杂志，2006.
[3]姚圣连，钱金强，赵静，等.婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义.临床儿科杂志，2006，24(1)：38.
[4]韩美芹，沐舒坦佐治婴幼ＪＬＮ炎48例疗敬观察Ｊ【Ｊ.中国全科医学，2004.7（14）.1078.
[5]郭学鹏酚妥拉明佐治新生儿肺炎疗效观察Ｊ儿科药学杂志，2003.5－58－59.
（收稿日期：2009.1.22）
