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【摘要】 规范护士的言谈举止及各项护理操作,是提高护理质量行之有效的重要手段之一。随着整体护理的深入开展,逐渐暴露出护士水平参差不齐,许多临床护士,对护理行为规范了解甚少,只能机械地执行技术操作,因此规范护理行为是提高护理质量的重要环节。护理行为规范主要包括:语言规范;非语言行为规范;操作行为规范;护理文书书写规范。在遵守护理行为规范的同时,护士在护理行为中要注意超越职业权限护理行为的发生,正确认识职业权限行为,在有意超出职业权限时必须做全面思考。另外护患关系不能过于密切或走向私人化.护士与患者交往是以患者需求为基础,为患者提供全方位、全过程服务,规范护理行为,使护士通过规范纠正偏差,强化服务意识,从而达到提高护理质量的目的。
【关键词】护理;行为规范
护理质量的高低对医疗安全,治疗技术的发挥以及整个医疗行业的声誉产生深远的影响,故护理质量的提高一直是护理管理者的核心工作,在临床护理工作中,规范护士的言谈举止及各项护理操作,是提高护理质量行之有效的重要手段之一。
随着整体护理的深入开展,逐渐暴露出护士水平参差不齐,许多在职护士,对护理行为规范了解甚少,只能机械地执行技术操作,因此规范护理行为是提高护理质量的重要环节。�
1 语言规范
护士在每天的工作中都要与患者进行语言交流,对每一位患者都要进行入院介绍,护理评估,出院指导及健康教育,绝大部分活动要通过语言交流实现的。�
1.1 入院交谈
主要是用来获得有关入院的一般情况,护士为了使双方尽快互相了解,在交谈中要仔细观察患者的外表举止谈吐等情况,谈论其感兴趣的人或事,要给患者以人文关怀,不要让患者感觉到你在探隐私,也不要给患者以不真实的感觉,创造谈话的气氛,首次交流真诚简短,然后,有礼貌地介绍自己和主管大夫,责任护士,病房环境设施,在交谈中,可提出对方感兴趣、回答是肯定的问题,从而使护患交流有个良好的开端。�
1.2 患者评估交谈
主要是收集患者健康信息的过程,包括既往健康和目前健康状况,为确定护理诊断,制定护理措施提供依据,选择合适的时间提供适宜的环境,创造良好的谈话气氛,护士应举止稳重,言谈得体,充分赢得患者的信任,交谈前要有礼貌称呼患者和自我介绍,保持合适的距离、仪态及视线接触,交谈以一般内容开始,如您今天气色不错,您这样坐着或者躺着感觉舒服吗?当患者感到自然放松时即可转入正题,在交谈过程中,要帮助患者调整好因表情痛苦问题所产生的情感变化,又要调整好自己的情绪,以适应交谈内容的转变,这就要求护士要具有较高的沟通技巧,良好的应变能力,具有高尚的职业道德修养。�
1.3 出院及健康教育交谈 主要是为患者提供更多的疾病信息知识,此次交谈应该是朋友之间的交谈及嘱咐,不要过于拘泥形式,不要给人以居高临下的感觉,不要教学式及背书式的指导,语气适中,不要让患者感觉到强迫接受信息,交谈时要自然温和,在日常护理工作中,每天可以选择不同时间对患者进行因人而异的健康教育及康复指导,出院时,到床旁看望患者,交待出院后注意事项,并致以良好的祝愿。�
2 非语言行为规范�
2.1 行为规范 当患者有事询问必须站起来,微笑回答患者问题,在行为上真正对患者做到六有,即入院有人接,在院有人关心、爱护,检查有人陪、术后有人送,痊愈回家有人访。�
2.2 仪态规范 当护士进入工作环境应做到,着装整洁、文雅大方、面带微笑,在不同患者面前扮演不同角色,满足患者的合理要求,如在老人面前是儿女,在同龄人面前是姐妹,在小朋友面前是阿姨,站立姿势要正确,有礼貌的称呼患者,如晚上休息的好吗?还有什么不适等,了解患者心理状态,及时解决其心理问题。�
3 操作行为规范�
3.1 操作前准备 包括护士准备,物品准备及患者准备,护士要衣帽整齐,熟悉操作规程,掌握仪器性能,物品准备齐全,检查机器是否通畅,患者能积极配合操作,了解操作目的。�
3.2 操作行为要规范�
3.3 操作后处理要规范 用物整理不能遗漏,询问患者感觉是否达到预期结果,感谢患者的配合。�
4 护理文书书写规范
护理记录时要与医生记录相符合,加强医护之间沟通,特别是危重患者,医护对事物的判断会有所差异,要和医生之间达到共识,护理记录必须与真实病情相符合。�
在记录中,遵循三个随时、三个重点、三个不能有,即有问题随时记,病情变化随时记,特殊检查治疗用药及手术前后随时记。重点记录客观事实,重点记录护理行为,重点记录护士确实做过的事情,主观的描述、判断、结论不能用,自相矛盾的记录不能有,含糊其辞的记录不能有。�
5 护士在护理行为中要超越职业权限护理行为
正确认识职业权限行为,在有意超出职业权限时必须做全面思考。�
5.1 未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱超越了职业权限 护士在执行治疗护理过程中,必须遵照医嘱执行,无权利擅自为患者提供药物治疗,临床常有护士凭经验、感觉,不自觉超出了职业权限,如夜晚患者伤口疼痛,护士不愿打扰正在休息的医生,擅自注射止痛剂,或护士自己主观问医生是否用哪种药,医生在不到床前检查患者就答应可以用药,因医学领域有太多未知预测,万一患者猝死与病情变化如昏迷相巧合,家属上诉是护士给药造成的,自己则处于非常被动的处境。�
5.2 护患关系不能过于密切或走向私人化 护士与患者交往是以患者需求为基础,不要托患者或家属办私事,不要和患者谈话过于随便,不要和患者谈论行为内不规范问题等。
规范护理行为,强化以人为本服务程序,能使护士在护理行为中逐渐形成,不、情、爱、笑、好、精、换、歉、忍、全十字服务护理行为,“不”即不对患者说不字,“情”对患者真情真意,“爱”对患者要有爱心,“笑”即真诚发自内心的微笑,“好”即与患者见面道声好,“精”即以精益求精技术为患者服务,“换”即与患者换位思考,“歉”操作失误道声歉,“忍”要忍让在先,“全”即为患者提供全方位、全过程服务,规范护理行为,使护士通过规范纠正偏差,强化服务意识,从而达到提高护理质量的目的。�
