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[摘要] 目的 研究红花注射治疗脑出血的临床效果。方法 将116例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,均58例,对照组给予内科常规治疗,治疗组于第7天加用红花注射液治疗,比较两组血肿的吸收量及临床疗效。结果 红花注射液治疗组有效率91.38%,对照组70.7%(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予内科常规治疗:卧床、多功能监护、吸氧、调整血压血糖、治疗脑水肿、降颅压、脑细胞营养药物、对症及支持治疗等。治疗组除上述常规治疗外,待血肿稳定后(出血后第7天),给予红花注射液(太原华卫药业有限公司生产)20mL入20% GS 250mL中静脉滴注,每日1次。
于入院后、血肿稳定后(出血后第7天)及治疗后21d做脑CT检查,计算出血肿的量,以便两组比较。
1.3 疗效评定
按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》于治疗前及治疗后第21天对患者进行神经功能缺损程度评分,并评价临床疗效:基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少17%,恶化:功能缺损评分增多18%;死亡。有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数。
1.4 统计学方法
计数资料用χ2检验,计量资料用(χ±s)表示,用t检验。
2 结果
2.1 治疗后两组临床疗效比较(表1)
2.2 两组脑出血患者血肿吸收情况比较(表2)
2.3 药物不良反应
治疗期间及治疗后治疗组与对照组均未发现药物不良反应。
3 讨论
脑出血属中医学“中风”范筹,多由风、火、痰、瘀之毒壅阻脑络,脑窍闭塞,气机失�,阴阳气血逆乱而为病。出血性脑卒中病机的风、火、痰、瘀中,最突出的问题是出血至瘀,即离经之血痹于脑络,造成瘀血。过去治疗脑出血禁用活血化瘀药物,理由是活血化瘀可造成再出血,可加重脑水肿等。近年来,有不少研究表明,活血化瘀可以改善微循环,使侧支循环开放,从而加快颅内血肿的吸收和脑水肿的消除[2]。
现代医学亦认为脑出血是血管破裂性出血,并非凝血功能障碍。
Siddique等[3]应用SPECT对脑出血患者急性期(发病几天内)和恢复期(6～9个月)血肿周围血流进行动态观察发现:血肿周围的脑组织在恢复期的血流较急性期增加了15%以上,这部分获得再灌注的区域可能就是类似脑梗死的缺血半暗带。应用SPECT和PET技术,许多试验已证明人脑出血急性期血肿周围出现局部脑血流(rCBF)下降。据Kalm等[4]认为,rCBF低于20mL/(100g・min)脑组织就处于缺血半暗带期,细胞泵功能抑制,低于10～12mL/(100g・min),泵功能衰竭导致脑组织不可逆坏死。可以推测,血肿周边的脑组织的确存在缺血半暗带。Mendelow[5]对大鼠脑一侧尾状核注入自体血,制成不同的脑出血模型,并将其随机分成两组,其中一组在注射前开始应用尼莫地平,用放射自显影法和氢清除法检测rCBF,开始4h内脑缺血的范围随时间延长而扩大,病理检查发现应用尼莫地平的大鼠缺血性脑损伤明显小于另一组。
虢灿杰等[6]研究益气活血法对脑出血大鼠脑组织促血管生成素-1及其受体表达的影响发现:益气活血可通过强化血肿周围Ang-1和受体Tie-2的表达,进而促进脑出血损伤区血管新生的作用,所有这些研究发现活血化瘀药可以促进脑水肿的消除,改善颅内血肿周围的微循环,使侧支循环开放,新血管再生,进而促进血肿吸收。
我们把116例脑出血患者随机分为两组,治疗组在脑出血血肿稳定后,加用红花注射液治疗,有效率91.38%,对照组有效率70.7%,两组比较(P
