创伤性脑损伤与中枢炎症反应 创伤性脑损伤

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  创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)仍是影响健康的主要问题。目前脑损伤的发生率、严重程度不断加重,交通事故在其中占有主要作用,虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13%,但死亡率却高达58%。据统计,有25%脑外伤患者将终生残疾,给自己、家人、社会带来巨大的经济负担。外伤所致脑损伤机制包括直接伤(即脑组织机械性损伤或原发性损伤)和间接伤(继发性损伤或延迟性损伤)。这些继发性损伤机制的发生主要以起始阶段的炎症反应(血脑屏障受损、脑水肿、脑肿胀),外周血细胞浸润,免疫活性细胞激活,大量免疫介质(白细胞介素、肿瘤坏死因子、趋化因子)的释放等为主要特点。这一级联反应一旦激活就会加重创伤性脑实质损害,血管通透性增高、离子平衡异常、氧化应激、兴奋性氨基酸释放、炎症反应、线粒体功能失常等均导致脑组织水肿、颅内压力升高、继发性脑灌注不足,最终神经细胞缺血缺氧死亡或凋亡。神经功能受损。

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