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[摘要] 目的：分析脑梗塞的护理问题，探讨相应的护理对策，以减少病人心理、生理的痛苦和不便，使生活自理能力提高或恢复，延长生命，提高生活质量，降低死亡率、方法：对住院病人进行调查分析，制定了护理计划，实施护理计划，评估护理结果。
[关键词] 脑梗塞；康复；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0123―01
脑梗塞是身体其他部位的栓子随血液循环入脑引起脑血管的阻塞，造成脑组织缺血，脑软化，引起头痛、眩晕，肢体麻术，甚至偏瘫，发音障碍，吞咽困难和意识障碍。急性期经对症治疗后病情稳定，但遗留肢体活动欠佳，生活自理能力下降问题，需要加强康复护理指导，以提高其生活质量。现谈谈脑梗塞患者的护理体会。
1、临床资料
从2009年1月至2010年4月期间在我院的出院病人及现住院病人中，有脑梗塞患者40人，男23人，女17人，平均年龄70岁，病程2两周至4年不等。结果：40例脑梗塞病人中，14人出院，16人好转，10人稳定。
2、护理问题
2.1 生活自理能力缺陷：病人表现生活自理能力下降或丧失，为脑血管闭塞所致，一侧肢体瘫痪，肢体活动能力丧失。
2.2 躯体移动障碍：病人躯体不能自主地移动，与脑血管闭塞、脑组织缺血、缺氧使椎体受损导致肢体瘫痪有关。
2.3 语言交流障碍：病人失语或发音障碍，与病变累及大脑语言中枢有关。
2.4 有废用综合症的危险：与肢体瘫痪及未能及时执行肢体康复锻炼有关。
2.5 有皮肤完整性受损的危险：与肢体瘫痪、长期卧床皮肤受压、皮肤感觉减退有关。
2.6 有感染的危险：与出现意识障碍、机体抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不畅、尿潴溜、留置导尿管有关。
2.7 排便形状改变：便秘。与植物神经功能紊乱、年老体弱长期卧床和饮食形态改变有关。
3、护理措施
3.1 维持生命体征稳定，改善脑缺血区血液供应。
3.1.1 病情观察：定时监测生命体征和意识、瞳孔变化，防止血压过低、心动过缓，加重病灶区缺血。
3.1.2 防止脑血流量下降，病人应卧床休息，使血压维持在略高于病前的水平，以免血压过低而导致脑血管流量减少，使病情恶化、
3.2 保持情绪稳定，树立恢复生活自理的信心。
3.2.1 加强与病人交流，尤其是失语，、鼓励、安慰体贴给予病人精神上的支持。
3.2.2 针对困扰病人悲哀的原因，介绍疾病的基本知识与相关康复训练的计划，可恢复生活自理。例：男病人，45岁，由于发病年龄较轻，患者对今后工作、生活忧心忡忡，因而经常与其交流，在其家属护工的共同努力下，配合经行康复训练。患者现已由来院时的扶行入院，到现在能在看护下走路，患者对今后的恢复充满信心。
3.3 促进瘫痪肢体恢复。患者在康复过程中，必须注意不可操之过急，要循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长，被动与主动运动，床上与床下运动相结合，语言训练与肢体锻炼相结合：
消除顾虑，介绍康复知识及功能锻炼计划。
起坐步行锻炼：逐渐进行，锻炼时注意呼吸要自然。例：女病人，49岁，入院时偏瘫，保留导尿，鼻饲饮食、吞咽困难，现已拔除导尿管，有尿意时示意，能进普通饮食，并能在旁人搀扶下坐稳轮椅，用健肢带患者锻炼。
增进日常生活自理能力：锻炼手腕屈伸、取物、抓握、喝水，协助生活起居。
3.4 加强基础护理，防止感染、褥疮发生。
3.5 加强饮食护理，正确膳食搭配，促进饮食，提高抵抗力，正确喂饭进食。训练大小便功能，保持大便通畅，防止排便用力而导致颅高压。
4、体会
在脑梗塞康复护理过程中，应针对每个病人不同的生理特点，制定护理计划，并组织实施。
密切观察病情变化，加强血压监测，保持血压在较稳定的水平。积极治疗原发病，防止再次复发。调整饮食。加强康复功能锻炼，有助于加快身体康复，促进患者的全面康复，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]张培生主编：内科护理学，人民卫生出版社，2000:369―371
