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【摘要】 目的 从中西医结合的视角，观察天龙通经方对脑出血中经证患者的临床疗效。方法 将80例脑出血中经证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用天龙通经方，观察14 d及28 d两组在临床神经功能缺损程度、脑水肿吸收率的差异，评价天龙通经方临床疗效及优越性。结果 使用天龙通经方对脑出血中经证急性期进行治疗，患者的神经功能恢复和血肿(水肿)吸收明显优于对照组，未发现药物副作用。结论 天龙通经方治疗脑出血中经证有较好疗效。
【关键词】脑出血；中风病；通经方；中西医结合；治疗
脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血，是临床常见的脑血管急症。中医学将之归于“中风病”范畴。中风病辨证分型为中经络、中脏腑，其中中经络者，相对出血量较少，以肢体活动障碍或感觉障碍为特征，有颅压高症状但无意识障碍，内科及中医辨证治疗为佳［1］。本项目研究是从中西医结合的视角，自2010年7月至2011年3月采用天龙通经方［2］治疗脑出血中经证80例，取得较好临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例80例，均选自2010年7月至2011年3月河北大学附属医院急诊科收治的脑出血患者。按照随机数字表法分为治疗组与对照组各40例，观察治疗时间28 d。治疗组40例，其中男27例，女13例，年龄41~85岁(平均51±9.42岁)，治疗前神经功能缺损评分(改良的爱丁堡斯堪的那维亚评分法，MESSS)18.5±5.27；对照组40例，其中男25例，女15例，年龄43~86岁(平均50±10.41岁)，MESSS为19.9±4.38。两组患者年龄、性别、病程、MESSS评分无统计学差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断标准参照国家中医药管理局发布，1995-01-01实施的中医病证诊断疗效标准［3］。
1.2.2 西医诊断标准 中华神经科学会，中华神经外科学会1996年制定《各类脑血管疾病诊断要点》［4］。
1.3 纳入标准 ①发病时间24 h以内。②为首次发病，以运动障碍为主表现且无意识障碍。③符合上述中医诊断标准，符合上述西医脑出血诊断标准，且有CT或MRI示脑出血指征。④GCS评分＞11分。
1.4 排除标准 ①原发性脑室出血、蛛网膜下腔出血和混合性卒中有意识障碍者。②感染、肿瘤及自身免疫性疾病。③合并严重心、肝、肾疾病及糖尿病。④正在服用糖皮质激素及免疫抑制剂者。⑤血肿>30 ml。⑥GCS评分≤11分。⑦未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.5 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括脱水、利尿、降低颅内压、控制血压、对症支持治疗，治疗组给予天龙通经方(中药饮片均为我院中药房采购)天麻10 g、地龙15 g、钩藤15 g、赤芍10 g、秦艽15 g、桑枝30 g、桂枝15 g、鸡血藤30 g、泽兰15 g、茯苓15 g、甘草6 g，每日1剂，水煎两次取滤液300 ml，每次150 ml，早晚餐后1 h分服，28 d为一疗程。
1.6 观察指标
1.6.1 神经功能缺损评分 根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚评分法(MESSS)［5］对患者神经系统缺损状态进行评分，于治疗前、后14 d及28 d各评定1次。总缺损分为45分，最低为0分，轻度功能缺损为(0~15)分，中度为(16~30)分，重度为(31~45)分。
1.6.2 脑血肿(水肿)体积测定 各组于治疗前、后14 d及28 d分别查头颅CT，评定出血量及水肿体积，按多田氏法［π/6 长轴 短轴 出血层面(或水肿层面)］计算相应体积。计算由两名医生分别进行，取其平均值。
1.6.3 安全性评估 各组于治疗前、后14 d及28 d分别测得血常规、肝肾功能、凝血功能。
1.7 统计学方法 数据采用均数±标准差(x±s)表示，各组间及组内比较采用t检验，应用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，P
