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[摘要] 目的 观察托烷司琼、昂丹司琼预防全麻下甲状腺切除术术后患者恶心呕吐的效果。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行甲状腺次全切除术患者90例,随机分成三组,每组30例。手术结束前Ⅰ组静注托烷司琼2mg,Ⅱ组静注昂丹司琼4mg,Ⅲ组静注生理盐水4mL。观察术后24h内患者恶心呕吐发生情况,不良反应以及应用补救用药情况。结果 Ⅰ、Ⅱ二组患者组内比较PONV差异无统计学意义。与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组患者PONV发生率明显降低(ⅠP0.05)。Ⅰ、Ⅱ组各有1例、Ⅲ组有3例需静注甲氧氯普胺10mg治疗。结论 托烷司琼、昂丹司琼预防全麻下甲状腺切除术患者PONV的效果相当,都可明显降低患者术后PONV发生率。
[关键词] 甲状腺切除术;术后恶心呕吐;预防
[中图分类号] R653[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-167-02
术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和外科术后常见的并发症,是影响患者术后恢复及增加痛苦的重要因素,因此应采取必要的措施来减轻患者的痛苦。本研究旨在比较托烷司琼、昂丹司琼预防甲状腺次全切除术术后患者恶心呕吐的效果,现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行甲状腺次全切除术患者90例,将患者随机分为三组,每组各30例。并排除以下情况:术后有恶心、呕吐及头痛、眩晕史;术前24h内用过止吐药者;有过敏体质及同类药物过敏史者。术前患者常规禁饮、禁食。
1.2麻醉方法
所有患者不用术前药,麻醉诱导用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.2～0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg或阿曲库铵0.5mg/kg。麻醉维持用微量输注泵持续输注丙泊酚4～10mg/(kg・h),视手术情况间断静注芬太尼,维库溴铵或阿曲库铵。在切下甲状腺并缝扎止血后,Ⅰ组静脉注射托烷司琼2mg,Ⅱ组昂丹司琼4mg,Ⅲ组静注生理盐水4mL,术毕用新斯的明拮抗残余肌松药,清醒后拔管,患者回病房吸氧2h。
1.3观察指标
用双盲法观察术后24h内患者恶心呕吐发生情况,不良反应发生情况,静注甲氧氯普胺10mg作为补救用药情况。恶心呕吐按程度分:无,没有恶心、呕吐;轻度,有上腹不适,恶心感,呕吐≤2次;中度,明显恶心、呕吐,3～4次;重度,恶心、呕吐剧烈,呕吐≥5次。
1.4统计学分析
计量数据以均数±标准差(χ±s)表示,用方差分析,计数资料用x2检验,用SPSS10.0统计软件进行数据统计处理。
2结果
三组患者性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。三组患者恶心呕吐情况见表2,从中可见术后24h内,Ⅰ、Ⅱ组患者组内比较PONV差异无统计学意义。与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组患者PONV发生率明显降低(ⅠP
